05.07.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гидроторакс слева на уровне 4 ребра, справа на уровне 6 ребра. Пневмосклероз. Брадикардия. Признаки остеопороза. Миозит спины. Усиление грудного кифоза.

15-20.06.2025 госпитализирована в ИБ с пневмонией. В анализах крови превышение д-димера, тропонина, тромбоцитов, снижение гемоглобина.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на слабость.

Применялись антибиотики: множество антибиотиков.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97-98%, ЧСС 55 в минуту, ЧДД 16 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция + натуживание, боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на кровати на правом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Множественные точечные и линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для пневмосклероза, отсутствуют. В нижней части левого легкого на уровне 4 ребра видно уплотнение с характерной для гидрторакса дугой. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноз, задвоение контура. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, справа и слева четко не видна. Контуры четкие, верхнего контура печени не видно. Сердце: расширение правой границы сердца, границы справа четкие, слева нечеткие. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, трахея видна нечетко (уплотнение лимфоузлов?), киль не контурируется. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра слева и уплотнение внизу справа на уровне 6 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторлн. Равномерные уплотнения по периферии.

Боковой снимок. Видна характерная для гидроторакса дуга позади тени сердца. Ретростернальное простаранство уплотнено, ретротрахеальное без особенностей. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Видны сращения тел позвонков по передней поверхности. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Натуживание. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа значительно меняется. Плотность правого корня немного уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии ухудшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается. Расширения непарной вены не видно. Линейные уплотнения над правым и левым корнем повышают плотность и меняются по конфигурации. Контурирование проекции правой и левой легочной артерии не ухудшается. Дополнительная тень на фоне дуги аорты отсутствует. Уплотнения под левым корнем не меняются. Общая плотность легочной ткани не снижается. Уплотнения по периферии легких не меняются.

Латеропозиция на правом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого частично снижается до нормальной, легочная ткань начитает проглядывать через тень сердца, инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого частично исчезает, синус не полностью виден.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4555/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер), тропонин.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8