04.07.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Патологический перелом н\3 правой малоберцовой кости без смещения. Гонартроз 3 степени справа, 2 степени слева. Разгибательная контрактура правого коленного сустава. Пяточная шпора справа. Признаки остеопороза.

Жалобы: боль в правой голени.

Травма 03.06.2025, до этого две недели нога болела в н\3. При пальпации боль в проекции н\3 малоберцовой кости, в проекции дельтовидной связки болей нет. Отек н\3 правой голени. Сдавление голеней в ср\3 безболезненно. Разгибание правого коленного сустава до 160 градусов.

Описание голеностопных суставов в прямой и боковой проекции, коленных суставов в прямой проекции.

Правый голеностопный сустав. Имеется косой перелом н\3 правой малоберцовой кости без смещения, линия перелома видна нечетко, вокруг имеется нарушение костной структуры, снаружи перелома и выше видна участки уплотнения надкостницы, снижена четкость кортикального слоя. Щель голеностопного сустава ровная. Щель синдесмоза не расширена. Пяточная шпора, уплотнение подошвенного апоневроза. Множественные подкожные кальцинаты. Кальцинат над верхней частью пяточной кости округлой формы 8х9 мм. Костные разрастания по верхнему краю ладьевидной кости. Костное разрастание у наружнего края наружней лодыжки. Костная плотность снижена.

Левый голеностопный сустав. Щель голеностопного сустава ровная. Пяточная шпора, уплотнение подошвенного апоневроза. Щель синдесмоза не расширена. Множественные подкожные кальцинаты. Кальцинат над верхней частью пяточной кости округлой формы 8х9 мм.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 1 мм и наружней 2 мм стороны значительно неровная. Сдвиг суставной площадки большеберцовой кости кнаружи. По краям сустава видны костные разрастания, большие костные разрастания вокруг мыщелков бедра. Компрессия наружнего мыщелка большеберцовой кости, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не видны. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Суставная щель в боковой проекции 5 мм. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Костная плотность равномерно снижена.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 10 мм и наружней 9 мм стороны неровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Костная плотность равномерно снижена.

Наложена полимерная гиппсовая повязка на правую стопу и голень.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4552/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 8 недель без гипса 28.08.2025.

2. Доплер сосудов ног.

3. Консультация онколога.

4. КТ с контрастом грудь-живот-таз.

5. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

6. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

8. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

9. Эндопротезирование правого коленного сустава в плановом порядке.

10. ЛФК для разгибания правого коленного сустава.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8