30.06.2025

Заключение: Эндопротез правого тазобедренного сустава. Срастающийся перипротезный перелом ср\3 правого бедра.

23.05.2025 в ГКБ имени Буянова (12 ГКБ) проведено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава процезом цементной фиксации САНАТМЕТАЛ.

Описание операции: Хирург Алиев Темирлан Мухтарович. В положении на боку проведен разрез по наружней поверхности верхней трети правого бедра, послойно рассечены мягкие ткани, обнажена и рассечена капсула сустава. Шейка резецирована по межвертельной линии. Головка бедра удалена. Вертлужная впадина обработана шаровыми фрезами до размера 50, выполнены анкерные отверстия, в вертлугу имплантирована чашка 50 мм и фиксирована костным цементом. Вскрыт костно-мозговой канал, обработан рашпилями до размера 1. введена костная пробка в канал. Ножка 1 фиксирована в костно-мозговом канале костным цементом. Примерка эндопротеза. Головка 28+12 мм вправлена в чашку. Протез устойчив.

Эластичные бинты сняты, видны странгуляции.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и боковой проекции.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила четкая, ровная. В мягких тканях видны кальцинаты.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да. Виден цемент вокруг чашки и ножки эндопротеза.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах — нормальное положение чашки, 54 градуса. Антеверсия положительная.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра — имеется нечеткая вертикальная линия перелома по задней стороне в ср\3 бедра.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — немного недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть, нет.

Положение ножки эндопротеза — центральное, немного смещена кнутри и кончик значительно смещен кзади с контактом с кортикалом.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза — есть, по задней стороне вдавление внутреннего кортикального слоя.

Остеопороз большого и малого вертела бедра — есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет.

Шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна четко, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей.

Костная плотность снижена.

Осевая нагрузка 100%, болей при опоре нет.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4542/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
1. Ходить с полной нагрузкой на правую ногу. Перое время использовать ходунки для страховки.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

5. Отменить эластичное бинтование.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8