27.06.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя бронхопневмония. Признаки трахеита. Эмфизема справа. Приводящая и разгибательная контрактура левого тазобедренного сустава, разгибательная контрактура левого коленного сустава. Остеопороз. Миозит поясничных и ягодичным мышц. Сакроилеит. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на боли в тазу и ногах.

Применялись антибиотики: нет

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93%, ЧСС 82 в минуту, ЧДД 23 в минуту.

При папьпации отмечается повышение кожной температуры.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: лежа на кровати.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения с тенденцией к слиянию в проекции средней доли справа, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют с отдельными участками инфильтрации. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: слева скрыт срединной тенью, справа расширен, бесструктурен, контуры размыты, уплотнения в проекции справой и левой легочных артерий. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под правым корнем. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, и задняя соединительная плевра не уплотнены. Видна плевра между верхней и средней долями справа. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, верхнего контура печени не видно. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, нижне-левый край нечеткий. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней справа. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи усилены по левой стороне, контуры главных бронхов не усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Равномерные уплотнения в верхушках обоих легких.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

У пациентки вынужденное положение на спину с отведением и сгибанием в левом тазобедренном суставе и сгибании левого коленного сустава под 62 градуса. Движения по изменению позиции вызывают боль с элементами агравации.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Левый тазобедренный сустав находится в вынужденном положении отведения и сгибания. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава справа сужена, в обоих суставах одинаковой толщины, неровная, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальциноз бедренной артерии справа. Костаня плотность снижена.

Описание рентгенограмм левого коленного сустава в вынужденной боковой проекции.

Сгибание в суставе 62 градуса. Кальциноз бедренной артерии. В н\3 диафиза бедра виден однородный кальцинат с четкими краями 11х7 мм. Суставные взаимоотношения правильные, щель немного неровная.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4535/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

8. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

9. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. лы утром.

10. ЛФК для тазобедренного и коленного суставов слева.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8