21.06.2025

Заключение: Закрытый перелом хирургической шейки правого плеча. Сакроилеит слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

При пальпации резкая боль в проекции правого плечевого сустава и левого пояснично-крестцового сочленения.

А анаммнезе операция на кишечнике, выведена стома слева.

Травма 21.06.2025 при падении.

Описание рентгенограммы правого плечевого сустава в прямой передне-задней проекции.

Имеется перелом хирургической шейки правого плеча без смещения и перелом большого бугорка плеча с небольшим смещением. Контуры гленоидальной ямки четкие. Уплотнение трапецевидной и дельтовидной мышцы.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные (справа) мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Об­а тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. Рентгенконтроль правого плечевого сустава 16.08.2025
3. Думать о хорошем.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
6. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

7. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.

8. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

9. Ношение косыночной повязки до 05.07.2025, потом разрабатывать правый плечевой сустав по видео trauma.ru/v/

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4523/ 

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8