20.06.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Угроза развития дыхательной недостаточности. Гидроторакс на уровне 2 ребра слева. Правосторонняя пневмония. Застарелый вывих правого плеча. Множественные остеопоротические снижения высоты тел грудных позвонков. Грудной кифоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Жалобы: нет.

Применялись антибиотики: 1 день цефиксим, флуимуцил-антибиотик ИТ.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95%, ЧСС 87 в минуту, ЧДД 26-28 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Дата травмы правого плеча неизвестна.

Положение пациента: сидя на табуретке с подержкой. Дыхание не задерживает, контакт затруднен.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: отдельные линейные и точечные изменения в правом легочном поле. Слева тотальное однородное затемнение от уровня 2 ребра с характерной для гидроторакса четкой дугой. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют. Корни легких: слева не виден, справа смещен вправо, структурен, контуры не размыты, уплотнен. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра справа немного уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева не видна. Контур справа четкий, верхнего контура печени не видно. Сердце: смещено вправо, граница справа четкая. Тень средостения: расширена, смещена вправо.

Негативный снимок. Признаки снижения плотности на уровне правого корня. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута. Головка правого плеча находится под клювовидным отростком лопатки.

Контрастный снимок. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободен слева. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях правого легкого.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоз. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсуствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 2 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого не снижается (осумкованный гидроторакс?)

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4520/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Госпитализация.

2. КТ грудной клетки.

3. Решение вопроса о плевральной пункции.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8