20.06.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя пневмония на фоне неэффективного лечения амоксиклавом. Пневмосклероз. Перелом 5 ребра слева? Эмфизема. Миозит спины.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: слабость, сонливость.

Травма 14.06.2025 — упал путем сползания по входной двери.

Применялись антибиотики: амоксиклав 3 дня, отмена в связи с поносом.

При пальпации слабая болезненность в проекции 5-6 ребер слева. Лежит на левом боку.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 99%, ЧСС 78 в минуту, ЧДД 15 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: отдельные точечные и линейные инфильтративные изменения в нижних частях легких, более выраженные слева, без тенденции к слиянию, чередующиеся с уплотнениями, хаарктерными для бронхиолита. В проекции 3 ребра слева видно округлое однородное уплотнение диаметром 4 мм. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, виден верхний край печени, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой границы сердца, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней больше справа. Уплотнения мышц спины слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. В проекции средней части 5 ребра видно задвоение контура без четкой линии перелома (справа та же картина), возможно связанное с подвижностью пациента.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Небольшие неравномерные уплотнения внизу по периферии легких.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден нечетко. Под дугой аорты в левом легком видно линейное неоднородное линейное уплотнение 157х1 мм. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей. Кишечник с газом.

Уровень сатурации и ЧДД не соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4519/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. КТ грудной клетки в плановом порядке.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8