18.06.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя плевропневмония на фоне лечения амоксиклавом. Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Пневмосклероз. Гидроперикард? Аэрофагия. Множественные остеопоротические застарелые переломы тел грудных позвонков.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Заболела 7.6.2025

Жалобы: на кашель, боль в спине.

Применялись антибиотики: амоксиклав 6 дней.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 94-95%, ЧСС 80-130 в минуту, ЧДД 32 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: отдельные слабовыраженные инфильтративные изменения по обоим легочным полям, без очаговых изменений. В верхних частях обоих легких видны очаги немного более плотные инфильтративные изменения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсуствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие. Сердце: расширение правой и верхней границы сердца, смещение сердца кверху, треугольная форма, границы четкие. Аорта: задвоение контура, кальциноза нет. Тень средостения: сверху расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне корней справа. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены, киль четко контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка прослеживается, раздут.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких.

Боковой снимок. Ретростернальное пространство уплотнено, ретротрахеальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно немного уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не виден. Тень сердца значительно уплотнена (гидроперикард?) Контуры среза левого главного бронха не виден нечетко. Плевра вокруг средней доли не видна. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза. Диафрагма не видна. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая — уменьшение высоты до 50% 4 и 12 грудного позвонка. Замыкательные пластинки немного уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 5 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, становится четко видна диафрагма, инфильтрационные изменения визуализируются, чередуясь у точечными участками пневмосклероза, уплотнение в верхней части легкого уменьшается. Имеется четкий уровень по медиальному краю правого легкого. Реберно-диафрагмальный синус не освободился.

Уровень сатурации и ЧДД не соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4517/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. УЗИ сердца.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8