24.05.2025

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом справа со смещением. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз справа 3 степени, слева 2 степени. Миозит ягодичных мышц. Закрытый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости со смещением.

При пальпации резкая боль в паху справа и и по наружней стороне правого тазобедренного сустава, в области правого лучезапястного сустава.

Правая нога укорочена и немного ротирована кнаружи, ногу поднять не может. Отек правого лучезапястного сустава.

Жалобы на боль в правом бедре.

Травма 20.05.2025.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой и малый вертел. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена, нижняя ее часть видна на фоне диафиза, выше видна зона компрессии. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части справа видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

На рентгенограммах правого лучезапястного сустава в двух проекциях: имеется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости со смещением, дистальный отломок лучевой кости смещен по оси и немного в тыльную сторону.

Произведено: наложена полимерная повязка на правые кисть и предплечье.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4476/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или КТ через 10 недель после травмы 29.07.2025, рентгенконтроль либо денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома до 29.07.2025!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать для облегчения активизации.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8