14.05.2025

Заключение: Тяжелый остеопороз, перелом внутреннего мыщелка левой большеберцовой кости. Двусторонний гонартроз 3 степени. Левосторонний сакроилеит. Признаки ишиаса слева. Миозит ягодичных мышц, поперечной мышцы живота. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Движения в коленных и тазобедренных суставов не ограничены. Боковой и передне-задней нестабильности нет. Передне-заднюю нестабильность не удалось проверить из-за боли.

Левый коленный сустав немного отечен. Кожная температура не повышена. Пальпация в проекции поверхностных вен безболезненна.

Периодическая боль по задней поверхности левой ноги.

При пальпации боль в проекции переднего рога внутреннего мениска.

Дату травмы установить не удалось, боли начались 1 месяц назад, которые постепенно возрастали.

При осевой нагрузке возникает боль по задней поверхности сустава.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и левого коленного сустава в двух боковых проекциях:

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 7 мм и наружней 5 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава не видны костные разрастания. Компрессия внутреннего мыщелка большеберцовой кости, костная плотность под ними с нарушением структуры, передний и наружний контур нечеткий, значительное локальное снижение костной плотности. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнение внутренней боковой связки. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Видны кальцинаты в артерии. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют. Щель между надколенником и мыщелками бедра ровная, по верхнему краю надколенника видны костные разрастания. Уплотнения в области верхнего заворота нет. Собственная связка надколенника при разгибании не провисает. Позади сустава кальцинатов нет. Сухожилие четырехглавой мышцы не контурируется, у места прикрепления видно костное уплотнение.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 7 мм и наружней 5 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава не видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры, контуры четкие. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части видно незначительное уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Об­а тазобедренных сустава:

в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рекомендации:

1. МРТ левого коленного сустава, поясничного отдела позвоночника.

2. Рентгенконтроль или КТ через 1 месяц.

3. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

4. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома черз 1 месяц, ходит при помощи ходунков без нагрузки на левую ногу.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4460/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php или набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8