13.05.2025

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом справа со смещением, остеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Ротационная и отводящая контрактура правого бедра. Миозит ягодичных мышц.

Жалоб нет. Ограничение отведения и ротации кнаружи правого бедра. Объем движений в коленных суставах полный. Ногу удерживает на весу.

Травма 22.03.2025. Остеосинтез произведен в 12 ГКБ.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в боковой проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено на 2 см и ротировано кнаружи. Имеется сросшийся перелом, проходящий через большой вертел и под малым вертелом, виндо образование эндостальной и периостальной мозоли. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, под нею видно снижение плотности кортикала. Установлен шеечный винт, немного смещенный кверху, расстояние от кончика до края головки 4 мм, дистальная часть выстоит из кости до 33 мм. В бедренный канал установлен штифт с блокированием 1-м винтом, его кончик контактирует с передним кортикалом. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Имеется косая линия перелома, проходящая через большой вертел, малый вертел смещен кверху. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части справа и слева видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены.

Костная плотность значительно снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4458/

Рекомендации:

1. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

2. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев каждый час по 5 минут.

3. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с опорой на больную ногу.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия  (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, или рентгенконтроль через 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
6. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8