25.04.2025

Заключение: Закрытый перелом правой вертлужной впадины без смещения. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 2-3 степени, разгибательная контрактура справа. Повреждение внутреннего мениска?

Травмы не было.

Разгибание правого коленного сустава до 165 градусов, сгибание до 90 градусов.

При пальпации боли по задней и передней поверхности правого тазобедренного сустава, в проекции внутреннего мениска справа.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и правого тазобедренного сустав в двух аксиальных проекциях, поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: шейка правого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено.

Видна нечеткая линия перелома через задвоеннный контур лонного гребеня, его контур фрагментарно нечеткий. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

В верхней части пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Немного уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Кальциноз брюшной аорты. Уплотнение мышц спины.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и правого коленного сустава в двух боковых проекциях:

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 6 мм стороны неровная, сужена. Небольшой сдвиг суставной площадки большеберцовой кости кнаружи. По краям сустава не видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты. Уплотнения боковых связок нет. Щель между надколенником и мыщелками бедра неровная. Уплотнения в области верхнего заворота нет. Признаки тромбоза вен отсутствуют. Позади сустава кальцинаты в артерии. Сухожилие четырехглавой мышцы контурируется без повреждений.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 3 мм стороны неровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава не видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет.

Рекомендации:

1. КТ правого тазобедренного сустава. При подтверждении перелома не наступать на правую ногу 8 недель с момента возникновения болей.

2. МРТ правого коленного сустава, консультация артролога.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4436/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8