24.04.2025

Заключение: Несросшийся базальный перелом шейки левого бедра, состояние после металлоостеосинтеза шеечным винтом, штифтом с блокированием, миграция шеечного винта с повреждением вертлуги. Перипротезный перелом средней трети бедра. Тяжелый остеопороз.

Травма 03.01.2024 при падении. Остеосинтез неизвестным хирургом в ММКЦ Коммунарка, зав. отделением Хаджихараламбус Кириллос Харалампьевич, лечащий врач Дворецкий Георгий Владимирович. Рентгенограммы описаны по разному, изначальных снимков нет.

Укорочение левого бедра до 3х см. Боли при движениях в левом тазобедренном суставе начались без травмы месяц назад..

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка левого бедра укорочена, видна линия перелома над большим вертелом, повреждения дуги Адамса не видно, бедро не ротировано кнаружи. Суставная поверхность вертлужной впадины повреждена, видна выемка от контакта с шеечным винтом, который мигрировал внутрь и кверху. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол 131 градус. Тени флеболитов в мягких тканях над тазобедренным суставом. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

В бедренный канал установлен штифт, заблокированный внизу двумя винтами. Под кончиком винта винта вертикальная линия перелома по задней стороне бедра без смещения, кончик касается кортикального слоя спереди.

Рекомендации:

1. Консультация на предмет удаления металлоконтрукций, установки эндопротеза с длинной ножкой.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4434/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8