23.04.2025

Заключение: Диспластический коксартроз 3 степени слева. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Миозит ягодичных мышц. Пателло-феморальный артроз слева.

Жалобы на боль в области левого коленного сустава, отдающие в голень.

При пальпации боль в проекции левой головки бедра.

Осевая нагрузка болезненна.

Левый коленный сустав не изменен.

Описание рентгенограмм обоих коленных суставов в прямой проекции и левого коленного сустава в боковой проекции.

Щели суставов ровные. Костно-суставные взаимоотношения правильные. Имеется костный фрагмент 1х1 мм над наружней частью межмыщелкового возвышения. Прослеживается зона остеосклероза в области зоны роста проксимальных частей большеберцовой кости с внутренней стороны. Небольшие костные разрастания по полюсам и в средней части надколенника с внутренней стороны.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции, грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции. Толщина зоны интереса 30-40 см.

Шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, с наружней стороны сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Головка бедра на 1\4 не находится в вертлужной впадине. Головка бедра немного деформирована, видна кистовидная перестройка с наружней стороны головки и вертлуги.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна, уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы с обоих сторон, четко видна фасция. Костная плотность не снижена. Подкодные кальцинаты с обоих сторон.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила четкая, ровная.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - избыточная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное положение чашки, антеверсия отрицатлеьная

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) — небольшая есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал — достаточное. Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное, варусное, вальгусное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - нет.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Высота мел позвонков и межпозвоночных отростков одинаковая, замыкательные пластинки четкие. Мышцы спины уплотнены.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4425/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано:

1. КТ левого тазобедренного сустава.

2. Консультация ортопеда на предмет перспектив эндопротезирования.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

4. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

5. МРТ левого коленного сустава при сохранении болей.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8