10.04.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Рентгеновские признаки бронхиолита, эзофагита. Эмфизема слева. Пневмосклероз. Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель 4 дня с плохим откашливанием.

Применялись антибиотики: левофлоксацин 2 приема

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95-96%, лежа на левом боку 98%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 20 в минуту.

Ноги отечны.
Проекции исследования: прямая задне-передняя + натуживание и боковая проекции, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм, наиболее выраженные в нижних частях легких. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Плевральная полость: газ не определяется. Задняя соединительная плевра уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и правого главного бронха не усилены, контуры левого главного бронха немного усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальный синус не виден. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден нечетко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки немного уплотнены, вдавления по центру небольшие, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков незначительные. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствует. Сросшийся перелом 6 ребра справа.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 137 мм и без 138 мм . Ширина сосудистой ножки сердца с натуживанием 57 мм и без 62 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа меняется. Плотность правого корня немного меняется, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии не меняется. Уплотнение в проекции правой брахиоцефальной вены повышается. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается, ее плотность снижается. Линии Керли отсутствуют. Уплотнение, четкость контуров в проекции ветви правой легочной артерии значительно снижается. Линейные уплотнения над корнями легких слева становятся менее четкими. Контурирование проекции правой и левой легочной артерии отсутствует. Дополнительная тень на фоне дуги аорты. Уплотнения под левым корнем становятся менеее четкими, плотными и широкими. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии ухудшается. Общая плотность легочной ткани снижается. Уплотнения по периферии легких становятся немного менее плотными.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 5 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Уменьшается плотность легкого на фоне сердца.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4403/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8