27.04.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгеновские признаки бронхиолита, тромбоза сосудов легких. Пневмосклероз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: нет.

Применялись антибиотики: флуимуцил-антибиотик ИТ в виде ингаляций.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: постепенно поднимается до 97% сидя, ЧСС 60 в минуту, ЧДД 16 в минуту.

Рентгенограммы сравниваются с 15.04.2025
Проекции исследования: прямая задне-передняя + натуживание.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: инфильтративных изменений нет, слабовыраженные отдельные линейные и точечные уплотнения, характерные для бронхиолита, улучшение, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, рисунок изменился. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая, изменилась, корни уплотнены, без изменений. Уплотнения в проекции левой легочной артерии уменьшилось. Контурирование ветвей левой легочной артерии изменилось, калибр увеличился. Контурирование переднего ствола легочной артерии усилилось. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение левой границы сердца, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз, задвоение контура. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне корней легких слева. Кальцинаты в верхних частях легких справа. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких в большей степени справа уменьшились.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 174 и без 175. Ширина сосудистой ножки сердца с натуживанием 79 мм и без 85 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа меняется, особенно под правым корнем. Плотность правого корня немного уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии ухудшается. Уплотнение в проекции правой брахиоцефальной вены, верхней полой вены, непарной вены не меняется. Контурирование переднего ствола легочной артерии улучшается, ее плотность повышается. Линии Керли отсутствуют. Уплотнение в области левой подключичной артерии, левой легочной артерии отсутствуют.

Контурирование проекции правой и левой легочной артерии. Дополнительная тень на фоне дуги аорты. Уплотнения под левым корнем становятся менее четкими, плотными и широкими. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии улучшается. Общая плотность легочной ткани снижается. Уплотнения по периферии легких становятся более плотными.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4366/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

15.04.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя плевропневмония на фоне недостаточно эффективного лечения цефтриаксоном. Антибиотикорезистентность?

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: нет.

Применялись антибиотики: цефтриаксон.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96% сидя, ЧСС 60 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Рентгенограммы сравниваются с 29.03.2025
Проекции исследования: прямая задне-передняя и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: слабовыраженные множественные более выраженные в нижних частях обоих легких инфильтративные изменения по периферии правого легкого, ухудшение, без тенденции к слиянию, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, рисунок изменился. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая, уплотнены, без изменений. Уплотнения в проекции правой и левой легочных артерий. Контурирование ветвей левой легочной артерии усилилось, калибр увеличился. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз, задвоение контура. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне корней легких слева. Кальцинаты в верхних частях легких справа. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких в большей степени справа и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева, без динамики.

Латеропозиция на левом боку. Видна периферическая инфильтрация - сливающиеся изменения. Стала более четко видна плевра между верхней и средней долями.

При натуживании сосудистый рисунок не меняется.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4366/

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

29.03.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя плевропневмония. Остеопоротические компрессионные переломы тел грудных позвонков. Пневмосклероз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96% сидя, 94% лежа на левом боку, ЧСС 60 в минуту, ЧДД 20 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения по периферии правого легкого, без очаговых изменений. Слабовыраженные отдельные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая, уплотнены. Уплотнения в проекции правой и левой легочных артерий. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз, задвоение контура. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне корней легких слева. Кальцинаты в верхних частях легких справа. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких в большей степени справа и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян с участком уплотнения над ним, характерным для пневмосклероза. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсуствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Признаков гидроторакса нет, видна периферическая инфильтрация - сливающиеся изменения.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4366/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Денситометрический контроль 1 раз в 3 месяца.

4. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8