21.03.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Тонкокишечная непроходимость. Двусторонняя плевропневмония на фоне применения меронема. Гидроторакс. Аэрофагия.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на повышение температуры, пожелтение кожных покровов, резкую слабость.

Применялись антибиотики: меронем 3 дня. Значительный лейкоцитоз.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93% при использовании кислородного концентратора со скоростью 10 литров в минуту, ЧСС 100 в минуту, ЧДД 24 в минуту. Дыхание задерживает с трудом.

Проекции исследования: прямая передне-задняя, латеропозиция на правом боку, рентген живота при правой и левой латеропозиции.

Положение пациента: лежа с приподнятым головным концом и на боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: неплотные инфильтративные изменения в обоих легочных полях, без тенденции к слиянию, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: скрыты срединной тенью. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Слабое уплотнение боковой плевры. Диафрагма: справа на уровне 4 ребра, слева на уровне 4 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, смещена кверху.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка четко прослеживается, раздут.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. При латеропозиции плотность по краям правого легкого исчезает, увеличивается плотность верхушки легкого и плотность по медиальному краю легкого, инфильтрационные изменения визуализируются. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. 

В брюшной полости справа (в большей степени) и слева выявляется раздутые петли толстого кишечника с уровнем жидкости и небольшим количеством содержимого.

Уровень сатурации и ЧДД не соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4345/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8