21.03.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя гипостатическая плевропневмония. Гидроторакс на уровне 5 ребра. Отводящая контрактура правого плечевого сустава. Правосторонний сколиоз. Остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на повышение температуры, кашель последние 5 дней. Отведение правого плеча возможно до 30 градусов.

Применялись антибиотики: нет. Мокрота откашливается.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 94%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 18 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на кровати и лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Искривление позвоночника вправо. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: инфильтративные изменения, без тенденции к слиянию, наиболее выраженные в проекции средней доли, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, бесструктурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения справа. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра частично уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой границы сердца, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена. Уплотнение в проекции левой легочной артерии, правой междолевой артерии, тень на фоне аорты.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких невыраденные. Кальцинаты в верхних частях легких. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра справа. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Сросшийся перелом хирургической шейки правого плеча.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко.ьМышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсуствует. Небольшая клиновидная деформация тел 11-12 грудных позвонков, замыкательные пластинки четкие. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствует.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 5 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается, инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4343/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализ крови клинический (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8