Заключение: Отводящая контрактура правого плечевого сустава. Пневмосклероз. Миозит трапецевидных мышц и мышц спины. Повреждение связки между телами 8 и 9 грудных позвонков. Сросшиеся переломы 9-12 грудных, 1, 4 поясничных позвонков. Срастающийся надмыщелковый перелом правого бедра, остеосинтез штифтом и двумя спонгиозными винтами. Коксартроз 3 степени справа. Сросшийся перелом правой вертлужной впадины, остеосинтез штифтом и винтом. Сросшийся перелом боковой массы крестца справа, остеосинтез винтом. Миозит ягодичных мышц справа. Признаки пареза седалищного нерва.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на боль в пояснице, ограничение движений в правом голеностопном суставе, снижение чувствительности в правой ноге, отведение плеча до 30 градусов.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.

Пассивное отведение плеча возможно до 60 градусов.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: лежа на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз. Уплотнения в проекции левой и правой легочных артерий, второй контур на фоне аорты. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Расширение межпозвоночного расстояния между телами 8 и 9 грудных позвонков. Вдавление тела 4 поясничного позвонка по центру до 8 мм. Уменьшение высоты 12 грудного и 1 поясничного позвонка до 20 мм, 9-11 грудных позвонков до 5 мм. Тела позвонков с признаками сращения. Кишечник вздут.

Описание рентгенограмм обоих коленных суставов в прямой проекции и правого коленного сустава в боковой проекции.

Имеется срастающийся надмыщелковый перелом правого бедра со смещением на толщину кортикала. Проведен остеосинтез штифтом и двумя спонгиозными винтами. Сзади видно образование периостальной мозоли. Линия перелома косая, прослеживается нечетко. В бедре и большеберцовой кости видны отверстия от аппарата наружней фиксации. Кальциноз сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника у места прикрепления к надколеннику.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в двух проекциях.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы справа, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сужена, почти не видна, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины. Имеется перелом правой вертлуги со смещением до 5 мм, видно образование эндостальной мозоли.

Кальцинаты в брюшной аорте. Значительный кальцинат в проекции левой бедренной артерии.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4340/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

3. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

5. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

6. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

7. АртЛайф Панбиолакт 60 капсул, комплексное лечение и профилактика для восстановления нормофлоры и микроэкологии кишечника. 2 капсулы утром.

8. ЛФК для правого плечевого сустава (показана).

9. Коррекция эквинуса в правом голеностопном суставе упором под стопу.

10. Эндопротезирование правого тазобедренного сустава в плановом порядке.

11. Доплер сосудов ног.

12. Вертикализация с дозированной нагрузкой на правую ногу.

13. Велотренажер или степпер.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8