19.03.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя плевропневмония на фоне недостаточно эффективного лечения амоксиклавом. Признаки тромбоза сосудов легких, бронхиолита. Сакроилеит, миозит поясничной мышцы справа. Миозит спины.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на повышение температуры, кашель, потливость.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Применялись антибиотики: амоксиклав 7 дней.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97-98%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя + натуживание и боковая проекции.

В анализах крови д-димер 2.47 мг\мл, лейкоциты 17.39 10х9/литр, тромбоциты 124 10х9/литр

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: отдельные инфильтративные изменения в нижних частях легких, чередующиеся со слабовыраженными линейными и точечными уплотнениями. Очаговых изменений нет. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая плевра частично уплотнены. В проекции 5 ребер с обоих сторон толщина плевры до 7 мм. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. У нижнего края сердца имеется участок значительного уплотнения. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден нечетко. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции правой легочной артерии уплотнения. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцификация передней продольной связки. Снижение плотности тел позвонков.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 182 мм и без — 192 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа немного меняется. Плотность правого корня не меняется, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии улучшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии меняется немного. Контурирование проекции правой и левой легочной артерии. Дополнительная тень на фоне дуги аорты. Уплотнения под левым корнем становятся более четкими, плотными и широкими. Общая плотность легочной ткани не меняется. Уплотнения по периферии легких не меняются.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничная (больше справа) и ягодичные мышцы.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность не снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4338/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8