19.03.2025

Заключение: Ложный сустав шейки бедра, аплазия головки бедра справа. Двусторонний коксартроз 3 степени. Тяжелый остеопороз. Сакроилеит справа.

Травма неизвестной давности, скорее всего в январе 2025 года.

Значительные отеки ног со странгуляционными перетяжками от компрессии, увеличение живота.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка и дистальная часть головки правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро ротировано кнаружи и укорочено. Суставные поверхности в суставе конгруэнтны. Видна дистальная часть дуги Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, значительно сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол уменьшен. Кальциноза бедренной артерии нет. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель сустава одинаковой толщины, неровная, значительно сужена, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части справа и слева видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4335/

Рекомендации:

1. Решение вопроса о целесообразности эндопротезирования правого тазобедренного сустава.

2. Доплер сосудов ног.

3. УЗИ живота на предмет выявления асцита.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца.

5. Обезболивание. 

6. Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8