24.04.2025

Заключение: Закрытый чрезподвертельный перелом правого бедра со смещением. Сросшийся перелом нижней трети правого бедра, состояние после остеосинтеза пластинами и винтами с костной аллопластикой. Двусторонний гонартроз 2-3 степени. Тяжелый остеопороз.

Травма 7.8.2025 при падении на правый бок.

Жалобы на боль в правом бедре.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного суствава в трех проекциях: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой вертел и под малым вертелом, по внутренней стороне зоны метафиза видно уплотнение костной ткани. Малый вертел отломан на несколько фрагментов и смещен кнутри. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол 118 градусов. Уплотнены ягодичные мышцы. Костная плотность значительно снижена.

Описание рентгенограммы правого коленного сустава в прямой проекции: имеется оскольчатый перелом нижней трети правого бедра, визуализация места перелома затруднена из-за металлофиксаторов и четко видимого костного трансплантата. Линия перелома вертикальной направленности видна плохо, линия перелома почти горизонтальная в надмыщелковой зоне не видна, на его фоне четко виден костный трансплантат прямоугольной формы 59х21 мм более плотный, чем окружающие кости. Установлена пластина с наружней стороны н\3 бедра, фиксированная 8-ю винтами, и пластина с внутренней стороны, фиксированная 5-ю винтами.

Правый коленный сустав. Суставная щель не сужена. По краям сустава видны костные разрастания. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Выраженное снижение костной плотности в области внутреннего мыщелка бедра и наружнего мыщелка большеберцовой кости. Уплотнения боковых связок нет.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней стороны сужена. По краям сустава видны костные разрастания. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Уплотнения боковых связок нет.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4316/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или КТ через 10 недель после травмы 16.10.2025, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома до 16.10.2025!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать для облегчения активизации.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

24.04.2025

Заключение: Закрытый перелом нижней трети правого бедра, состояние после остеосинтеза пластинами и винтами с костной аллопластикой. Закрытый перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости со смещением. Двусторонний гонартроз 2-3 степени. Тяжелый остеопороз. Сгибательная контрактура правого тазобедренного и коленного суставов, разгибательная контрактура правого локтевого суставов. Сгибательные контрактуры 3-4-5 пальцев правой кисти. Подвывих основной фаланги 1 пальца правой кисти.

Травма 27.02.2025, в Грузии наложены гипсы на правые ногу и руку.

На правую ногу наложена гипсовая повязка от в\3 бедра до лодыжек с внутренней ротацией.

На правое предплечье наложена гипсовая лонгета.

20.03.2025 в 1 ГКБ проведена операция — открытая репозиция, остеосинтез правой бедренной кости пластинами и винтами с костной аллопластикой. Оперировал Кузин Антон Викторович.

Ограничено сгибание в правом тазобедренном и коленном суставах, разгибание в правом локтевом суставе до 160 градусов.

Описание рентгенограммы правого коленного сустава в двух проекциях: имеется оскольчатый перелом нижней трети правого бедра без смещения, линии перелома видны плохо. Видна линия перелома почти вертикальной направленности, линия перелома почти горизонтальная в надмыщелковой зоне, на его фоне виден костный трансплантат прямоугольной формы 59х21 мм. Установлена пластина с наружней стороны н\3 бедра, фиксированная 8-ю винтами, и пластина с внутренней стороны, фиксированная 5-ю винтами.

Правый коленный сустав. Суставная щель не сужена. По краям сустава видны костные разрастания. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Выраженное снижение костной плотности в области внутреннего мыщелка бедра и наружнего мыщелка большеберцовой кости. Уплотнения боковых связок нет. Имеется зазубрина на суставной поверхности наружнего мыщелка.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней стороны сужена. По краям сустава видны костные разрастания. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Уплотнения боковых связок нет.

Описание рентгенограммы правого лучезапястного сустава в двух проекциях: гипсовая лонгета снята, имеется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением дистального отломка в тыльную сторону с укорочением по оси. Наложен полимерный гипс с положением физиологического сгибания в 1 пальце правой кисти. Положение отломков прежнее.

Рекомендовано:

1. Иммобилизация до 15.05.2025.

2. Консультация оперировавшего хирурга о системе нагрузок и разработке движений в коленном и тазобедренном суставе.

3. ЛФК для пальцев правой кисти и правого локтевого сустава.

4. Вертикализация.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

6. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.  

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4316/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

----

11.03.2025

Заключение: Закрытый надмыщелковый перелом правого бедра со смещением. Закрытый перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости со смещением.

Травма 27.02.2025, в Грузии наложены гипсы на правые ногу и руку.

На правую ногу наложена гипсовая повязка от в\3 бедра до лодыжек с внутренней ротацией.

На правое предплечье наложена гипсовая лонгета.

Описание рентгенограммы правого коленного сустав в двух проекциях: имеется надмыщелковый перелом правого бедра со смещением дистального отломка на толщину поперечника кзади и кнутри.

Описание рентгенограммы правого лучезапястного сустава в двух проекциях: имеется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением дистального отломка в тыльную сторону с укорочение по оси.

Рекомендовано: госпитализация, решение вопроса о возможности остеосинтеза.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4316/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8