27.02.2025

Заключение: Сгибательно-разгибательные контрактуры в коленных суставах. Аддукционный перелом шейки левого бедра. Аплазия головки и шейки левого бедра. Коксартроз 2 степени. Миозит ягодичных мышц слева. Тяжелый остеопороз.

Травма 26.01.2024.

В коленных суставах разгибание максимум до 160 градусов, сгибиние до 90 градусов.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка и дистальная часть головки левого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро ротировано кнаружи и укорочено. Виден перерыв в дуге Адамса. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол уменьшен до 110 градусов. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

В верхней и нижней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо. Уплотнены ягодичные мышцы слева. Четко контурируется фасция по наружней стороне.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома менее 1%.
2. Решение вопроса о миорелаксации.
3. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
4. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

5. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

6. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

8. Для профилактики сгибательного положения в коленном суставе можно применять ортез с фиксацией угла.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4290/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8