27.02.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Перелом грудины без смещения, перелом 5 ребра справа без смещения. Сросшиеся перелома 4-5-6-7 ребер слева. Застарелый перелом 12 грудного позвонка с компрессией до 50%. Тяжелый остеопороз. Пневмосклероз. Грудной кифоз. Повреждение связок правого голеностопного сустава.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на боль в правой половине грудной клетки.

Применялись антибиотики: нет

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 18 в минуту.

Травма 17.02.2025, был перелом ребер.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, проекция на грудину.

Пальпация грудины резко болезненна, боль в правом боку. Пальпация позвоночника слабо болезненна.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Кровоподтек по наружней стороне правой стопы.

Позитивный снимок. Грудная клетка деформирована, левое плечо выше правого, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Уплотнения в проекции левой легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Имеется перелом 5 ребра над куполом диафрагмы без смещения. Перелом тела грудины без смещения. Перелом тела 12 грудного позвонка с компрессией до 50%, замыкательные пластинки четкие. Переломы 4-5-6-7 ребер слева срослись.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность значительно снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограмм голеностопных суставов в прямой проекции и правой стопы в двух проекциях.

Костно-суставные взаимоотношения правильные. Видна костная зазубрина на 5 плюсневой кости (повреждение связки с надрывом костного фрагмента). Подкожные кальцинаты под ладьевидными костями.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4289/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 4 недели. Рентгенкотнроль или денситометрия после курса форстео через 3 месяца.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно применять пластины элпласта и полимедэла.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

5. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

6. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактеориофагам.

7. Консультация невролога.

8. ЭКГ на предмет диагностики ушиба сердца.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8