13.04.2025

Заключение: Сросшиеся переломы обоих лодыжек, заднего края большеберцовой кости, дистального межберцового синдесмоза. Вероятность развития посттравматического артроза. Тяжелый остеопороз. Позитивный эффект от форстео.Признаки тромбофлебита.

Травма 2.02.2025. До травмы ходила на улицу. Доставлена в 64 ГКБ, где произведена репозиция и наложена U-образная гипсовая лонгета со стопой.

Гипс лежит хорошо, отека стопы нет. Гипс снят. Сохраняется небольшой отек в области голеностопного сустава. Используется форстео 1.5 месяца.

Описание рентгенограмм обоих голеностопных суставов в прямой проекции и на синдесмох и левого голеностопного суставов в боковой проекции.

Левый голеностопный сустав. Переломы обоих лодыжек срослись эндостальной мозолью, еле видна горизонтальная линия внутренней лодыжки. Суставные взаимоотношения правильные, подвывих стопы и признаков повреждения синдесмоза нет. Имеется перелом заднего края большеберцовой кости со смещением кверху на 3 мм и расхождением до 3-х мм. Видны костные разрастания на месте дистального межберцового синдесомза. Суставная щель 3 мм, расстояние между внутренней лодыжкой и таранной костью 4 мм. Видна ступенька до 2х мм на суставной поверхности. Схождение берцовых костей одинаковое на расстоянии 20 мм от суставной поверхности большеберцовой кости. Видны вертикальные уплотнения в мягких тканях голени, характерные для тромбофлебита.

Правый голеностопный сустав. Суставные взаимоотношения не нарушены. Видны зоны уплотнения на суставной поверхности таранной кости (результат повышенной нагрузки на здоровую ногу?), горизонтальные линии остеосклероза на большеберцовой кости. Появилось уплотнение костной ткани над внутренней лодыжкой, в области синдесмоза

Осевая нагрузка безболезненна. Показана ЛФК.

Рекомендации:

1. Денситометрия или рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

3. Доплер сосудов ног.

4. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

5. Местно: на ночь использовать компрессы с мазями лиотон 1000 + траумель С 14 дней, днем приматывать к голеням пластины элпласта или полимедэла.

6. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

7. Ношение ортеза Мюллера.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4264/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

17.02.2025

Заключение: Закрытые переломы обоих лодыжек, заднего края большеберцовой кости со смещением. Тяжелый остеопороз.

Травма 2.02.2025. До травмы ходила на улицу. Доставлена в 64 ГКБ, где произведена репозиция и наложена U-образная гипсовая лонгета со стопой.

Гипс лежит хорошо, отека стопы нет.

Описание рентгенограмм обоих голеностопных суставов в прямой и левого голеностопного суставов в боковой проекции.

Левый голеностопный сустав. Имеется переломы обоих лодыжек, линии переломов видны плохо. Суставные взаимоотношения правильные, подвывих стопы и признаков повреждения синдесмоза нет. Имеется перелом заднего края большеберцовой кости со смещением кверху на 3 мм и расхождением до 3-х мм. Гипс стабилен.

Правый голеностопный сустав. Суставные взаимоотношения не нарушены. Видны зоны уплотнения на суставной поверхности таранной кости (результат повышенной нагрузки на здоровую ногу?), горизонтальные линии остеосклероза на большеберцовой кости.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 13.04.2025, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг при болях. Местно: на ночь приматывать пластины элпласта или полимедэла.

4. Приступать на левую ногу можно начать с 30.03.2025.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
8. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4264/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8