15.02.2025

Заключение: Перелом правой вертлужной впадины без смещения. Г-образный кифоз. Сакроилеит слева. Тяжелый остеопороз. Миозит спины. Миозит поясничных мышц, ягодичных мышц справа. Эндопротезы обоих тазобедренных суставов.

Травма 15.02.2025 при падении.

Контакт затруднен. Пациент находится в вынужденном сидячем положении со сгибанием в правом коленном и тазобедренном суставе. По время рентгенографии требовалась фиксация.

При пальпации резкая боль про задней поверхности правого тазобедренного сустава, в проекции левого пояснично-крестцового сочленения. Пальпация остистых отростков позвоночника безболезненна.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Имеется грудной кифоз со сгибанием под 90 градусов на уровне 11 грудного позвонка. Значительно уплотнены мышцы в верхней части спины. В верхней и лижней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне правой ягодицы и бедра.

Установлены эндопротезы обоих тазобедренных суставов.

Эндопротез правого тазобедренного сустава стабилен. Остеопороз вертлуги менее выражен. Вокруг ножки эндопротеза видно значительное снижение костной плотности. Под головкой эндопротеза виден округлый кальцинат диаметром 16 мм. Вокргу ножки эндопротеза видно расслоение кортикалов без линий переломов.

Эндопротез левого тазобедренного сустава стабилен. Видна косая линия перелома вертлужной впадины. Значительный остеопороз вертлуги. Вокруг ножки эндопротеза видно значительное снижение костной плотности.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

3. Не опираться на правую ногу 8 недель до 12.04.2025.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3771/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8