15.02.2025

Заключение: Вывих левого плеча. Перипротезный перелом левого бедра. Сросшийся чрезвертельный перелом левого бедра, состояние после металлоостеосинтеза шеечным винтом, штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Коксартроз слева 2 степени.

Жалобы на боль в левом плечевом суставе и бедре.

Травма 14.02.2025

В анамнезе инсульт, паралич левой руки. Опороспособность левой ноги сохранена, походка с ротацией бедра кнаружи. При пальпации боль по задней стороне н\3 бедра слева. На наружней стороне левого тазобедренного сустава кровоподтек.

Имеется сгибательная контрактура в левом локтевом и левом лучезапястном суставах.

На рентгенограммах левого плечевого сустава в двух проекциях: имеется вывих головки левого плеча из гленоидальной ямки, значительное уплотнение дельтовидной мышцы.

Под местной анестезией раствором новокаина 0.5%-40.0 произведено вправление вывиха. Асептическая повязка.

На контрольной рентгенограмме вывих вправлен.

Наложена косыночная повязка с углов в локтевом суставе 90 градусов.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного и коленного сустава в двух проекциях: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Кальциноз бедренной артерии. Линия перелома, проходящая через большой и малый вертелы не видна. Установлен шеечный винт, немного смещенный книзу и кзади, расстояние от кончика до края головки 12 мм. В бедренный канал установлен штифт, заблокированный внизу одним кортикальным винтом, кончик смещен кпереди и кнаружи. Кнутри от кончика видна вертикальная линия перелома. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. В верхней и нижней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель немного уплотнена. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Немного уплотнены ягодичные мышцы. Костная плотность снижена. Щель коленных суставах ровная.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 12.04.2025, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 18. 8. Ношение косыночной повязки 2 недели, потом ЛФК, видео https://trauma.ru/v/ После этого разработка движений в лучезапястном и локтевом суствах.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4257/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8