13.02.2025

Заключение: Коксартроз справа 3 степени, слева 2 степени. Двусторонний сакроилеит. Остеопороз. Двусторонний гонартроз 3 степени. Пателло-феморальный артроз справа. Разгибательные контрактуры коленных суставов. Артроз правого голеностопного сустава.

При пальпации резкая боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения.

Разгибание правого коленного сустава болезненно, правая нога находится в состоянии наружней ротации.

Позиционирование пациентки затруднено из-за веса и болевого синдрома.

Описание рентгенограммы обоих тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. Толщины зон интереса 30 и 40 см. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнена поперечная мышца живота.

Левый тазобедренный сустав. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины и большого вертела видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Правый тазобедренный сустав. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, значительно сужена, по наружней стороне вертлужной впадины и большого вертела видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Множественные кальцинаты под кожей. Видна фасция ягодичных мышц.

Высота тел позвонков одинаковая. Высота межпозвоночных расстояний снижена между L5-S1. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков небольшие, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограмм коленных суставов в двух проекциях. Коленные суставы находятся в положении неполного разгибания, правый сустав в состоянии наружней ротации.

Правый коленный сустав. Суставная щель значительно сужена внутри. По краям сустава видны костные разрастания. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Щель между надколенником и мыщелками бедра неровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания. Уплотнения боковых связок нет. Позади сустава кальцинаты. Сухожилие четырехглавой мышцы контурируется без повреждений.

Левый коленный сустав. Суставная щель значительно сужена внутри. По краям сустава видны костные разрастания. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Уплотнения боковых связок нет. Позади сустава и под надколенникам кальцинаты. Сухожилие четырехглавой мышцы контурируется без повреждений.

Описание рентгенограмм голеностопных суставов в двух проекциях.

Правый голеностопный сустав. Щель сустава сужена до 2-х мм с внутренней стороны, неровная. Костно-суставные взаимоотношения правильные. На передней части таранной кости костные разрастания. Пяточная шпора.

Левый голеностопный сустав. Щель сустава не сужена, ровная. Костно-суставные взаимоотношения правильные. Субхондральный склероз на суставной поверхности проксимальной части ладьевидной кости. Пяточная шпора.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4254/

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Эндопротезирование правого тазобедренного сустава в плановом порядке.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

3. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

4. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
5. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут.
6. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги.

7. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев.

8. Уменьшить в питании количество углеводов, сахара, соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3457/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8