02.02.2025

Травма 31.01.2025.

Жалобы на сильные боли в паху справа, пояснице, невозможность разогнуть правую ногу.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции, поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: шейка правого бедра не изменена, плотность значительно снижена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Суставные поверхности в суставе дисконгруэнтны. Перерыва в дуге Адамса нет. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, значительно неровная, сужена до полного исчезновения, по наружней и нижней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Головка бедра с участками значительного уплотнения. Округлый кальцинат в мягких тканях правого бедра снаружи. Кальциноза бедренной артерии нет. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно сужение, уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Высота тел и межпозвоночных расстояний поясничных позвонков одинаковая, по передней поверхности видны костные разрастания. Толстый кишечник вздут. Сросшийся перелом копчика.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4227/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели при сохранении сильной боли и невозможности наступить на правую ногу.
2. Стараться распрямить правую ногу до 180 градусов

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог)+сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Постельный режим 7 дней.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с дозированной опорой на правую ногу.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Эндопротезирование в плановом порядке.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4227/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8