26.01.2025

Заключение: Ложный сустав шейки левого бедра, оссификация вокруг левого тазобедренного сустава. Признаки разрыва передней крестообразной связки левого коленного сустава, внутренних менисков с обоих сторон. Пролежень на крестце.

В анамнезе травма шеи с парезом ног. Тонкая чувствительность, активные движения ног отсутствуют, прикосновения чувствует. Имеется пролежень на крестце.

При пальпации боль по наружней стороне левого тазобедренного сустава, симптом переднего выдвижного ящика в левом колене.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: высота зоны интереса до 30 см. Установлена эпицистостома. Шейка левого бедра не уменьшена в длину, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Перерыва в дуге Адамса не видно, под головкой виден перелом с нечеткой линией. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава видна нечетко, контур головки четкий. В головке участки остеосклероза. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Значительные костные разрастания вокруг сустава. Кальциноза бедренной артерии нет. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность не снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции:

Левый коленный сустав. Щель сустава сужена с внутренней стороны. По внутренней стороне сустава видно округлое образование костной плотности 117х32 мм.

Правый коленный сустав. Щель сустава сужена с внутренней стороны. По внутренней стороне метафиза большеберцовой кости видна периостальная мозоль.

сужена с внутренней стороныю

Рекомендации:

1. Сохранение подвижности в суставах, ЛФК каждый час. При возникновении болей держать сгибание на легкой боли в течении 5 минут.

2. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
3. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

4. Пациент повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

5. МРТ левого коленного сустава.

6. КТ левого тазобедренного сустава.

7. Вертикализация с использованием наколенника с ребрами жесткости.

8. консультация уролога на предмет сохранения эпицистостомы.

9. Промывание пролежня стафилококковым и синегнойным бактериофагом.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4226/

Видео https://trauma.ru/content/media/detail.php?ELEMENT_ID=73294

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8