30.01.2025

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в вынужденной из-за сильной боли позиции с ротацией правого бедра и в повороте таза вправо на 45 градусов прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Имеется свищ, контактирующий с бедренной костью под большим вертелом, на которой видна зона остеосклероза. Костная структура местаими нарушена в в\3 бедра. Множество подкожных кальцинатов.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила четкая, ровная. Ножка эндопротеза смещена внутрь бедренного канала, бедро контактирует с чашкой эндопротеза. Ягодичные мышцы справа уплотнены, четко видна фасция. С внутренней стороны виден частично сросшийся косой перелом внутреннего кортикала бедра на уровне ножки, контур кортикала задвоен. Кортикальный слой с наруджней стороны в в\3 бедра немного неровный. Под ножкой эндопротеза видно уплотнение костной плотности, вокруг ножки видны следы костного цемента. Остеосклероз лонного гребня. Множество кальцинатов правой вертлужной впадины.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - отсуствует.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - слишком тонкая.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - слишком глубокое.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — есть.

Положение ножки эндопротеза - центральное, варусное, вальгусное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть, нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть, нет.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть, нет.

Шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужен.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти видна хуже, в нижней части справа видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Костная плотность снижена. Субхондральный склероз вертлужной впадины.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4219/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано: решение вопроса о госпитализации, удалении эндопротеза, установке спейсера и терапии остеомиелита.

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. Анализ крови клинический, коагулограмма.

3. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам отделяемого из свища.

Профильные учреждения:

1. Боткинская больница, 2-й Боткинский проезд, дом 5, 22-1 корпус, сектор «В», 7-1 этаж, телефон +7-499-762-61-96 Мурылев Валерий Юрьевич.

2. Институт гематологии https://blood.ru/svedeniya-o-meditsinskoj-organizatsii/podrazdeleniya/otdelenie-travmatologii-i-ortopedii/

3. https://ilizarov.ru/article/bone-infection-clinic

4. https://gkb-23.ru/department/gnojnaya-hirurgiya/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8