13.04.2025

Заключение: Срастающийся перелом тела 1 поясничного позвонка с компрессией до 50%. Сакроилеит слева. Сросшийся перелом тела 5 грудного позвонка с компрессией до 50%. Миозит поясничной мышцы слева и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Небольшой S-образный сколиоз. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Стеноз позвоночного канала?

У пациентки периодически происходят падения.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения. В покое боль в паху слева, которая усиливается при осевой нагрузке на левую ногу.

По МРТ от 18.03.2025 имеется перелом 1 поясничного позвонка с компрессией до 50% и стенозом позвоночного канала на уровне L4-L5. Травма скорее всего в начала марта 2025 года.

Рентгенограммы сравниваются с 25.01.2025.

Описание рентгенограммы таза, грудного и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и боковой проекции: имеется перелом тела 1 поясничного позвонка с компрессией до 50% со значительным снижение костной плотности, замыкательные пластинки нечеткие, верхняя замыкательная пластинка почти не видна. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная мышца слева и справа и ягодичные мышцы, мышцы спины. Об­а тазобедренных сустава:

в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Толстый кишечник вздут. Тело 5 грудного позвонка уменьшено в высоту до 50%, больше по передней поверхности, виден сзади участок остеосклероза треугольной формы 17х12 мм, замыкательные пластинки четкие. Высота остальных тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Костная плотность снижена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 14-ти дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. При появлении осложнений заменить сирдалуд на мидокалм 150 мг.

3. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

5. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

6. АртЛайф Панбиолакт 60 капсул, комплексное лечение и профилактика для восстановления нормофлоры и микроэкологии кишечника. 2 капсулы утром.

7. При сохранении болей на фоне приема миорелаксантов консультация нейрохирурга на предмет оперативного лечения стеноза позвоночного канала.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4207/

Файлы и МРТ https://disk.yandex.ru/d/DglewEuzE6mukg

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

25.01.2025

Заключение: Сакроилеит слева. Застарелый перелом тела 5 грудного позвонка с компрессией до 50%. Миозит поясничной мышцы слева и ягодичных мышц, мышц спины. Небольшой S-образный сколиоз. Остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 1 степени.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, слабая боль в проекции остистых отростков 5-7 грудных позвонков.

Описание рентгенограммы таза, грудного и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная мышца слева и ягодичные мышцы, мышцы спины. Об­а тазобедренных сустава:

в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Участок склероза по задней поверхности крестца 125х4 мм. Толстый кишечник вздут.

Тело 5 грудного позвонка уменьшено в высоту до 50%, больше по передней поверхности, виден сзади участок остеосклероза треугольной формы 17х12 мм, замыкательные пластинки четкие. Высота остальных тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте.

Костная плотность снижена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4207/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8