23.01.2025

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Признаки остеопороза. Двусторонний коксартроз 2-3 степени. Признаки повреждения внутренних менисков, ПКС слева.

При пальпации резкая боль в проекции левого (в большей степени) и правого пояснично-крестцового сочленения, в проекции грушевидной мышцы в обоих сторон, в проекции внутренних менисков с обоих сторон.

В анамнезе ТЭЛА.

Признаки нестабильности ПКС слева.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно незначительное уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы справа, четко видна фасция, мышцы спины. Об­а тазобедренных сустава:

в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Снижена плотность в области вертлужных впадин, больше слева. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, местами сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Задвоение контура лонного гребня справа. Субхондральный склероз вертлужной впадины с двух сторон. Кишечник вздут.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, небольшие вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинат в брюшной аорте. Костная плотность снижена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгеновская денситометрия 1 поясничного позвонка и обоих шеек бедра.

2. Доплер брюшной аорты.
3. Думать о хорошем.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + мидокалм (150 мг) сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. Коагулограмма (д-димер), клинический анализ крови (тромбоциты).

1. Вопросы для МРТ тазобедренного сустава (оба). МРТ 3 Тесла в 1 Меде
   +7 (499) 248-15-71 +7 (916) 676-70-96 Большая Пироговская Дом 6 Стр 1
   6.1. Состояние, целостность и толщина хряща вертлужной впадины.
   6.2. Толщина суставной щели.
   6.3. Имеются ли образования в суставной щели?
   6.4. Состояние капсулы сустава.
   6.5. Состояние связок сустава.
   6.6. Состояние окружающих мышц и сухожилий.

2. Вопросы по МРТ коленного сустава (ТЗ).

   Целостность ПКС. Визуализируйте полностью ход связки на 1 срезе. При повреждении укажите % повреждения связки. Есть ли признаки ее отека, разволокнения, продольного разрыва?

   Целостность боковых связок. При повреждении укажите % повреждения связки.

   Есть ли повреждения менисков?

   Есть ли повреждение суставного хряща?

   Есть ли повреждение губчатой кости метафизов бедра и большеберцовой кости, внутрикостный отек, пропитывание кровью?

   Есть ли внутрисуставные образования, которые могут быть причиной блокады?

   Целостность связок надколенника, есть ли его подвывих.

   Целостность сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4199/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8