16.01.2025

Заключение: Срастающийся перелом хирургической шейки левого плеча с отрывом большого бугорка. Миозит дельтовидной и трапецевидной мышцы. Сросшийся чрезвертельный перелом правого бедра с отрывом малого вертела, металлоостеосинтез штифтом с блокированием и шеечным винтом. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени.

Остеосинтез 15.1.2023 в 64 ГКБ.

Описание рентгенограммы левого плечевого сустава в прямой передне-задней проекции.

Ортез снят.

Имеется перелом хирургической шейки левого плеча со смещением, отрывом большого бугорка, положение отломков благоприятное для сращения. Видно образование периостальной мозоли. Взаимоотношения костей в суставе правильные. Уплотнение дельтовидной и трапецевидной мышцы. Рентгенпризнаки тромбоза плечевой вены.

Описание рентгенограммы таза по сравнению с рентгенограммой правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции 2 года назад.

Сравнение костной плотности:
Крыло повздошной кости, 3 зона вертлужной впадины, дуга Адамса, верхний край головки, плотность кортикала бедра — плотность снизилась.
Шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Линия чрезвертльного перелома с выраженными признаками сращения. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Множество подкожных кальцинатов над тазобедренным суставом. Шеечный винт установлен по середине шейки и головки в двух проекциях, отстоит от края головки на 9 мм. Бедренный штифт установлен в бедре, блокирован 1 винтом снизу. Миграции металлофиксаторов нет. Остеосинтез стабилен. Кальцинаты в бедренной артерии. Рентгенпризнаки тромбоза бедренной вены в средней трети правого бедра. Металлофиксаторы в телах 4-5 поясничных позвонках и крестце с 2-мя штангами и 2-мя клипсами.




Рекомендации:

Показана ЛФК для левого плечевого сустава https://trauma.ru/v/
Доплер сосудов левого плеча.
План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4174/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

20.02.2023

Заключение: Чрезвертельный перелом правого бедра с отрывом малого вертела, металлоостеосинтез штифтом с блокированием и шеечным винтом. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени.

Остеосинтез 15.1.2023 в 64 ГКБ.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции и аксиальной проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Линия перелома проходит через верхнюю часть большого вертела и под малым вертелом. Видны начальные признаки образования костной мозоли. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Множество подкожных кальцинатов над тазобедренным суставом. Шеечный винт установлен по середине шейки и головки в двух проекциях, отстоит от края головки на 9 мм. Бедренный штифт установлен в бедре, блокирован 1 винтом снизу. Остеосинтез стабилен. Кальцинаты в бедренной артерии. Рентгенпризнаки тромбоза бедренной вены в средней трети правого бедра. Металлофиксаторы в телах 4-5 поясничных позвонках и крестце с 2-мя штангами и 2-мя клипсами.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после операции 26.03.2023.

2. Доплер сосудов ног.

3. Анализ крови клинический (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Консультация эндокринолога.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8