10.01.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Тяжелый остеопороз. Переломы тел 2-3 грудных позвонков с небольшой компрессией. Миозит спины, дельтовидной и трапецевидной мышцы справа. Гонартроз 3 степени справа. Рентгенпризнаки тромбофлебита.

Жалобы на боль в правом плечевом суставе.

Боль при сгибании и отведении правого плеча в сторону. После рентгенографии проверена функция - возможно удержание плеча.

При пальпации боли в проекции остистых отростков 2-3 грудных позвонков.

Травма 10.01.2025 при падении назад на спину.

Описание рентгенограмм правого плечевого сустава в задне-передней проекции, грудного отдела позвоночника в боковой проекции, коленных суставов в прямой проекции.

На рентгенограммах правого плечевого сустава данных за перелом нет. Уплотнена трапецевидная и дельтовидная мышцы. Небольшие костные разрастания по наружней стороны лопатки. За тенью плеча видно линейное уплотнение, характерное для тромбофлебита.

На рентгенограммах грудного отдела позвоночника имеется снижение высоты 2 грудного позвонка до 13 мм, 3 грудного позвонка до 14 мм, четкость замыкательных пластинок снижена, плотность уменьшена, высота остальных позвонков 20 мм. Значительное уплотнение мышцы спины.

Правый коленный сустав. Суставная щель дисконгруэнтна, сужена с наружней стороны. Костные взаимоотношения правильные. Линейное уплотнение на фоне большеберцовой кости, под кожей с внутренней и наружней стороны ср\3 голени, характерные для тромбофлебита. Кальциноз бедренной артерии и артерий голени. Горизонтальные линии остеосклероза.

Левый коленный сустав. Суставная щель конгруэнтна, не сужена. Костные взаимоотношения правильные. Линейное уплотнение за тенью большеберцовой кости, под кожей с внутренней и наружней стороны ср\3 голени, характерные для тромбофлебита. Кальциноз бедренной артерии и артерий голени.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4155/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Доплер сосудов рук и ног.

2. Ношение грудного корсета или ключичной повязки 8 недель до 07.03.2024.

3. Компрессы на ночь с лиотоном 1000 + траумель С 14 дней.

4. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд и заменить его на мидокалм 150 мг 4 раза в день.

6. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

8. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

9. Питание Нутридринк.

10. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

11. Эндопротезирование в плановом порядке.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8