15.11.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Начальные признаки пневмонии. Плевросклероз. Эмфизема слева. Рентгеновские признаки трахеобронхита, поверхностного остеомиелита основной фаланги 1 пальца правой стопы, остеопороза. Ампутация ногтевой фаланги 1 пальца правой стопы.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель с отхаркиванием мокроты с кровяными прожилками.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 98%, ЧСС 100 в минуту, ЧДД 18 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку с недостаточной выдержкой из-за болей.

Положение пациента: сидя на кровати с поддержкой и лежа на левом боку. Позиционирование затруднено из-за болей.

Рентгенограммы сравниваются с 05.07.2025.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: отдельные слабовыраженные инфильтративные изменения без тенденции к слиянию, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Четко контурируются срезы легочных артерий и вен справа. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная справа, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра уплотнены (были уплотнены раньше). Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения правой и левой границ сердца, границы четкие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: внизу расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани выше справа, слева видно снижение плотности на уровне корня. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи правого главного бронха утолщены до 13 мм, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 5 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения минимальные, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы правой стопы в двух проекциях.

Н\ф 1 пальца правой стопы отсутствует. Суставная дистальная часть основной фаланги 1 пальца со стороны 2 пальца не прикрыта мягкими тканями, кальцифицирована. По краям основной фаланги нечеткий контур участками дефектов. Костная плотность снижена, костная структура метами нарушена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4153/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель. Контроль NT-proBNP (натрийуретический пептид).

8. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

9. Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

10. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней.

11. Диаскин-тест.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

05.7.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипостатическая пневмония. Пневмосклероз.

Описание рентгенограммы органов грудной клетки

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92-94%, Пульс 80 в минуту, ЧДД 12-16 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя/лежа. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения в прикорневой зоне слева. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) присутствуют. Расширение межреберных промежутков. Корни легких: расширены, структурны, плотность корней одинаковая, инфильтративные изменения. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: расширена, смещена вправа.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани выше слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева присутствуют.

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Наблюдение специалиста.

2. Подбор терапии.

3. Рентгенконтроль по назначению врача.

4. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
   
   

   Врач Харламов А.В.

Заключение: Коксоартроз правого т/бедренного сустава 2 ст. Перелом большого вертела правой бедренной кости, признаки консолидирования. Гонартроз правого коленного сустава 2-3 ст. Перелом внутреннего мыщелка правой б/берцовой кости, консолидированный. Артроз левого плечевого сустава 2 ст. Остеопороз.

На представленных рентгенограммах (выполненных без подготовки).

Свежие костно-травматические изменения не выявлены.

Субхондральный склероз крыши правой вертлужной впадины с участками кистовидной перестройки костной структуры, мелкие остеофиты. Высота суставной щели снижена. Перелом большого вертела правой бедренной кости.

Субхондральный склероз суставных поверхностей костей правого коленного сустава с признаками краевых костных разростаний. Сужение внутренних отделов суставных щелей. Межмыщелковые бугорки слева заострены, деформированные. Наружные и внутренние надмыщелки бедренных костей в местах прикрепления боковых связок не ровные. Снижена плотность костной ткани. Кальциноз сосудов. Застарелый перелом внутреннего мыщелка правой б/берцовой кости, консолидация.

Субхондральный склероз суставных поверхностей левого плечевого сустава. Головка деформирована, уплощение суставной площадки. Краевые костные разростания. Снижена плотность костной ткани.

Рекомендации:

1. 1. Наблюдение специалиста.

2. 2. Думать о хорошем.

3. 3.Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

4. местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней,

5. 4. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

6. 5. КТ/контрольная рентгенограмма по назначению врача.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4153/

1. Врач Харламов А.В.