27.12.2024

Заключение: Перипротезный перелом средней трети левого бедра без смещения. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз. Рентгенпризнаки тромбофлебита.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила четкая, ровная.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное, неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - есть.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть.

Положение ножки эндопротеза — немного смещена кзади.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза — есть. У кончика с наружней стороны имеется сминание внутреннего слоя кортикала, откуда начинается и проходит вниз линия перелома. Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть, нет.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет.

На фоне бедренной кости видны линейные двойные уплотнения, характерные для тромбофлебита. Множественные мелкие подкожные кальцинаты.

Шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти видна. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Множественные подкожные кальцинаты. Уплотнены ягодичные мышцы. Костная плотность снижена. На контуре кортикала снаружи видны длинные вертикальные линии, характерные для тяжелого остеопороза. На фоне бедренной кости видны линейные двойные уплотнения, характерные для тромбофлебита.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4131/
Рекомендовано: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
1. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

2. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
3. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

4. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

5. Аренда функциональной кровати 8-495-260-20-35.

6. Омега-3 из камчатского лосося 1 капсула утром 30 дней.

7. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

8. Анализ крови клинический, коагулограмма (д-димер), при повышении д-димера уколы фраксипарина 0.4 мл 1 укол через день 10 уколов.

9. Компрессы с мазями лиотон 1000 + траумель С на ночь 14 дней.

10. Не наступать на левую ногу 8 недель, можно давать нагрузку весом ноги, ходить при помощи ходунков.

11. Доплер сосудов ног на предмет выявления тромбофлебита.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8