07.11.2025

Заключение: Рентгеновские признаки мочекаменной болезни, наличия плотных камней в левой почке и мочевом пузыре, желчекаменная болезнь. Сакроилеит слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний гидроторакс на уровне 3 ребра справа и 5 ребра слева. Эмфизема. Правосторонний сколиоз. Тахикардия.

Жалобы на боль в пояснице слева.

Травмы не было.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, в лонном сочленении + симптом Пастернацкого слева.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: свежих костно-травматических изменений нет. Имеются 2 эндопротеза тазобедренных суставах с фиксацией чашек винтами, эндопротезы стабильны. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне левой ягодицы.

Левая почка контурируется размером 78х50 мм с четким наружним краем, у нижнего полюса видно округлое плотное образование 13х12 мм. В проекции мочевого пузыря видно овальное плотное образование, наружняя часть более плотная, чем внутренняя и с четкой границей между слоями 53х25 мм. Кверху от него видно овальное образование аналогичной плотности 19х7 мм. В проекции желчного пузыря видно менее плотное округлое образование диаметром 18 мм. Возможно петли кишечника маскируют и другие образования мочевого пузыря.

Правосторонний сколиоз. Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры до 37.5С.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 94-98%, показатели плавают, ЧСС 104 в минуту, ЧДД 22 в минуту.

Проекции исследования: прямая переднезадняя и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на коляске и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, задняя соединительная плевра не уплотнены. Расширение горизонтальной щели справа до 13 мм. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Участок значительного однородного уплотнения в верхушке правого легкого с четкой границей снизу высотой до 77 мм, который требует контроля через 3 месяца или КТ. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены, киль контурируется. Кальцификация хрящей трахеи и главных бронхов. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани справа на уровне 3 ребра, слева на уровне 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 3 ребра справа, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого частично снижается до нормальной, частично остается уплотнение (пневмосклероз), инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого частично исчезает, синус не виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

При приеме 4 таблеток но-шпы болевой синдром уменьшился на 50%.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Госпитализация, КТ живота с контрастом, КТ грудной клетки.

2. При отказе от госпитализации но-шпа 2 таблетки + кеторол экспресс 10 мг 4 раза в сутки, блемарен 1 таблетка в сутки.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

4. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

5. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

6. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.

7. КТ или рентгенконтроль через 3 месяца.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

25.02.2024

Заключение: Сросшийся многооскольчатый перелом нижней трети правого бедра, состояние после наложения стержневого аппарата. Гонатроз 2-3 степени. Мышечная гипотрофия.

При пальпации боль в местах проведения стержней.

Остеосинтез 23.10.2024 в 1 ГКБ.

Значительное снижение тонуса мышц бедра и голени.

Описание рентгенограммы правого бедра в трех проекциях.

Снимки сравниваются с рентгенограммами от 24.10.2024. Имеется оскольчатый перелом нижней трети правого бедра со смещением отломков, в прямой проекции дистальный отломок смещен кнутри на 1\4 поперечника, в боковой проекции ось бедра правильная, контакт между отломками есть, смещение на толщину кортикала. Линия перелома в средней части видна значительно хуже, образовалась эндостальная мозоль, в верхней части уплотнилась периостальная мозоль. Отломок с внутренней стороны сверху имеет признаки сращения, снизу нет сращения. С внутренней стороны видны округлые кальцинаты под кожей. Наложен стержневой аппарат наружней фиксации, он стабилен. Щель правого коленного сустава сужена с наружней стороны. Костная плотность значительно снижена. В канале бедра виден кончик ножки эндопротеза.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

2. Активизация.
3. Думать о хорошем.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

6. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4123/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

24.12.2024

Заключение: Многооскольчатый перелом нижней трети правого бедра, состояние после наложения стержневого аппарата. Признаки сакроилеита справа.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Остеосинтез 23.10.2024 в 1 ГКБ.

Описание рентгенограммы правого бедра в двух проекциях.

Имеется оскольчатый перелом нижней трети правого бедра со смещением отломков, в прямой проекции дистальный отломок смещен кнутри на 1\4 поперечника, в боковой проекции ось бедра правильная, контакт между отломками есть, смещение на толщину кортикала. Линия перелома хорошо прослеживается, в верхней части видно образование периостальной мозоли. С внутренней стороны видны округлые кальцинаты под кожей. Наложен стержневой аппарат наружней фиксации, он стабилен. Щель правого коленного сустава сужена с наружней стороны. Костная плотность значительно снижена. В канале бедра виден кончик ножки эндопротеза.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

2. Активизация.
3. Думать о хорошем.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

13. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3457/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8