03.04.2025

Заключение: Срастающийся базальный перелом шейки бедра справа с отрывом малого вертела, состояние после металлоостиеосинтеза шеечным винтом и штифтом с блокированием. Двусторонний сакроилеит. Коксартроз 2 степени. Гонартроз 2 степени с двух сторон. Тяжелый остеопороз. Пролежень на левой пятке.

Остеосинтез 8 недель назад, ходит с полной опорой на правую ногу.

Жалобы на боль в правой ноге, пояснице, левой пятке, правом коленном суставе.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и вынужденной обратной аксиальной проекции (ограничения из-за боли): шейка правого бедра не изменена, видно образование эндостальной мозоли на уровне малого вертела, часть которого смещена кнутри. Линии перелома не видно. В головку и шейку посередине установлен шеечный винт, расстояние от кончика до края головки 13 мм. В бедренный канал установлен штифт, его кончик немного смещен кнаружи, блокирование ротации 1 винтом. Бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Суставные поверхности в суставе конгруэнтны. Нет перерыва в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаки тромбоза бедренной вены. Костная плотность значительно снижена.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне правой ягодицы.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции:

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 4 мм стороны. По краям сустава видны незначительные костные разрастания. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Выраженное снижение костной плотности в области внутреннего мыщелка бедра и внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Уплотнения боковых связок нет.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 4 мм стороны. По краям сустава видны незначительные костные разрастания. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Выраженное снижение костной плотности в области внутреннего мыщелка бедра и внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Уплотнения боковых связок нет.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4111/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог)+сирдалуд 2 мг 1\2 таблетки х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
5. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

6. При сохранении болей в правом колене — МРТ правого коленного сустава, консультация артролога.

7. Ируксол нео перевяяки 2 раза в сутки 7 дней.

8. Питание нутридринк для увеличения массы.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

23.01.2025 

Заключение: Перелом шейки правой бедренной кости, со смещением. Отрыв малого вертела. Перелом верхней ветви правой лонной кости, без смещения. (консолидирование). Коксоартроз правого т/б сустава 2-3 ст. Остеопороз.

На представленных рентгенограммах костей таза: Визуализируется перелом верхней ветви правой лонной кости, без смещения. (консолидирование). Базальный перелом шейка правой бедренной кости, со смещением. Субхондральный склероз крыши правой вертлужной впадины с участками кистовидной перестройки костной структуры, мелкие остеофиты. Высота суставной щели снижена. Снижение плотности костной ткани.

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста. Решение вопроса о оперативном лечении.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол 10 мг (или аналог) по схеме

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

1. При задержке стула принять слабительное.

2. Постельный режим. Валик под колено диаметром 10-15 см. Поворот на здоровый бок с валиком между ног.

3. Использование противопролежнего матраца и функциональной кровати.

4. ЛФК с 10 дня.

5. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье. Использование подгузников.

6. Лечение остеопороза.

7. Контрольная рентгенограмма по назначению врача (через 10 дней, 5 недель, 10 недель, 6 мес. от момента травмы).

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4111/

Врач Харламов А.В.

Заключение: Перелом верхней ветви правой лонной кости, без смещения. Коксоартроз правого т/б сустава 2-3 ст. Коксоартроз левого т/б сустава 3 ст. Остеопороз.

На представленных рентгенограммах костей таза: Визуализируется перелом верхней ветви правой лонной кости, без смещения. Субхондральный склероз крыши правой вертлужной впадины с участками кистовидной перестройки костной структуры, мелкие остеофиты. Высота суставной щели снижена. Снижение плотности костной ткани. Субхондральный склероз крыши левой вертлужной впадины, суставная щель сужена, частично облитерирована. Деформация головки левой бедренной кости. Краевые костные разростания. Снижение плотности костной ткани.

Рекомендации

1. Наблюдение специалиста.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

1. При задержке стула принять слабительное

2. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье

3. ЛФК.

4. Кальциевая диета.

5. Контрольная рентгенограмма (по назначению врача).

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4111/

Врач Харламов А.В.