23.04.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Пневмосклероз. Отдельные рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких. Миозит спины. Аэрофагия. Левосторонний грудной сколиоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: нет.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95-96%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя + натуживание и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая плевра частично уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, границы четкие. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена. Четко контурируются края широчайшей мышцы спины.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких. Контуры трахеи слева усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка прослеживается, раздут, с уровнем пищи.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Позвоночник искривлен влево.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 127 и без 128 мм. Ширина сосудистой ножки сердца с натуживанием 49 мм и без 50 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа меняется. Плотность правого корня немного меняется, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии улучшается. Уплотнение в проекции правой брахиоцефальной вены, верхней полой вены, непарной вены не меняется. Контурирование переднего ствола легочной артерии улучшаетсятся, ее плотность повшается. Линии Керли отсутствуют. Уплотнение в области левой подключичной артерии не меняется, левой легочной артерии уменьшается.

Контурирование проекции правой легочной артерии отсутствует. Дополнительная тень на фоне дуги аорты отсутствует. Уплотнения под левым корнем не меняются. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии не меняется. Общая плотность легочной ткани снижается.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4111/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

03.04.2025

Заключение: Срастающийся базальный перелом шейки бедра справа с отрывом малого вертела, состояние после металлоостиеосинтеза шеечным винтом и штифтом с блокированием. Двусторонний сакроилеит. Коксартроз 2 степени. Гонартроз 2 степени с двух сторон. Тяжелый остеопороз. Пролежень на левой пятке.

Остеосинтез 8 недель назад, ходит с полной опорой на правую ногу.

Жалобы на боль в правой ноге, пояснице, левой пятке, правом коленном суставе.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и вынужденной обратной аксиальной проекции (ограничения из-за боли): шейка правого бедра не изменена, видно образование эндостальной мозоли на уровне малого вертела, часть которого смещена кнутри. Линии перелома не видно. В головку и шейку посередине установлен шеечный винт, расстояние от кончика до края головки 13 мм. В бедренный канал установлен штифт, его кончик немного смещен кнаружи, блокирование ротации 1 винтом. Бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Суставные поверхности в суставе конгруэнтны. Нет перерыва в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаки тромбоза бедренной вены. Костная плотность значительно снижена.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне правой ягодицы.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции:

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 4 мм стороны. По краям сустава видны незначительные костные разрастания. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Выраженное снижение костной плотности в области внутреннего мыщелка бедра и внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Уплотнения боковых связок нет.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 4 мм стороны. По краям сустава видны незначительные костные разрастания. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Выраженное снижение костной плотности в области внутреннего мыщелка бедра и внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Уплотнения боковых связок нет.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4111/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог)+сирдалуд 2 мг 1\2 таблетки х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
5. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

6. При сохранении болей в правом колене — МРТ правого коленного сустава, консультация артролога.

7. Ируксол нео перевяяки 2 раза в сутки 7 дней.

8. Питание нутридринк для увеличения массы.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

23.01.2025 

Заключение: Перелом шейки правой бедренной кости, со смещением. Отрыв малого вертела. Перелом верхней ветви правой лонной кости, без смещения. (консолидирование). Коксоартроз правого т/б сустава 2-3 ст. Остеопороз.

На представленных рентгенограммах костей таза: Визуализируется перелом верхней ветви правой лонной кости, без смещения. (консолидирование). Базальный перелом шейка правой бедренной кости, со смещением. Субхондральный склероз крыши правой вертлужной впадины с участками кистовидной перестройки костной структуры, мелкие остеофиты. Высота суставной щели снижена. Снижение плотности костной ткани.

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста. Решение вопроса о оперативном лечении.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол 10 мг (или аналог) по схеме

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

1. При задержке стула принять слабительное.

2. Постельный режим. Валик под колено диаметром 10-15 см. Поворот на здоровый бок с валиком между ног.

3. Использование противопролежнего матраца и функциональной кровати.

4. ЛФК с 10 дня.

5. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье. Использование подгузников.

6. Лечение остеопороза.

7. Контрольная рентгенограмма по назначению врача (через 10 дней, 5 недель, 10 недель, 6 мес. от момента травмы).

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4111/

Врач Харламов А.В.

Заключение: Перелом верхней ветви правой лонной кости, без смещения. Коксоартроз правого т/б сустава 2-3 ст. Коксоартроз левого т/б сустава 3 ст. Остеопороз.

На представленных рентгенограммах костей таза: Визуализируется перелом верхней ветви правой лонной кости, без смещения. Субхондральный склероз крыши правой вертлужной впадины с участками кистовидной перестройки костной структуры, мелкие остеофиты. Высота суставной щели снижена. Снижение плотности костной ткани. Субхондральный склероз крыши левой вертлужной впадины, суставная щель сужена, частично облитерирована. Деформация головки левой бедренной кости. Краевые костные разростания. Снижение плотности костной ткани.

Рекомендации

1. Наблюдение специалиста.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

1. При задержке стула принять слабительное

2. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье

3. ЛФК.

4. Кальциевая диета.

5. Контрольная рентгенограмма (по назначению врача).

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4111/

Врач Харламов А.В.