16.12.2024

Заключение: Перипротезный перелом левого бедра без смещения. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Закрытый перелом верхней ветви левой лонной кости со смещением. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз. Рентгенпризнаки сакроилеита.

Травма 16.12.2024 при падении на левый бок.

При пальпации боль в паху слева и под большим вертелом по наружней стороне слева.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Имеется перелом верхней ветви левой лонной кости, отломки смещены на 9 мм. Головка и шейка бедра резицированы, линия опила внутри четкая, ровная.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – 1 винт.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное положение чашки, угол 33 градуса. Диаметр чашки истинный 60 мм. Угол антеверсии отрицательный.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента 1, 2 - есть 3 зоны - нет.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра — видна трещина с наружней стороны под большим вертелом.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — незначительное, на уровне кончика ножки с внутренней стороны.

Положение ножки эндопротеза — смещено кнутри и кзади.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти видна хуже, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Костная плотность снижена.

Установлен эндопротез правого тазобедренного сустава, стабилен. Выраженный остеопороз вертлужной впадины.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4110/

Рекомендовано: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Рентгенконтроль сращения переломов 10.02.2024.
1. Постельный режим 7 дней, потом начать постепенную нагрузку на левую ногу. При сохранении болей по наружней стороне левого бедра не наступать на левую ногу 8 недель.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (использовать только при сильной боли) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

6. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8