08.12.2024

Заключение: Закрытый перелом фрагмента нижней трети левого бедра со смещением. Рентгеновские признаки сакроилеита слева, миозита поясничной и ягодичных мышц. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 3 степени. Сгибательные контрактуры тазобедренных и коленных суставов.

При пальпации резкая боль в проекции левого тазобедренного сустава, левого коленного сустава.

Левая нога не укорочена, на весу не удерживает из-за боли. Осевая нагрузка безболезненна.

В тазобедренных суставах возможно разгибание до 130 градусов, в коленных суставах разгибание до 100 градусов.

Пациентка поднята с пола после обследования на функциональную кровать при помощи эвакуационного матраса.

Опороспособность отсутствует 2 года.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней, левого тазобедренного сустава в аксиальной проекции, коленных суставов в вынужденной боковой проекции. Имеется перелом нижней трети левого бедра — отрыв фрагмента заднего края со смещением на 3 мм, положение отломков благоприятное для сращения. Кальциноз бедренной артерии. В верхней и нижней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Об­а тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена (больше слева), по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Подкожные кальцинаты. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Костная плотность снижена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Рентгенконтроль для оценки сращения 02.02.2025

2. Постельный режим 7 дней. Потом активизация, присаживание, сидячий образ жизни.
3. Думать о хорошем.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
6. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

7. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
8. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

9. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4094/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,