06.12.2024

Заключение: Застарелый перелом тела 3 поясничного позвонка с компрессией до 50%. Сакроилеит слева. Ушиб грудной клетки справа. Миозит спины. Остеопороз. Спондилоартроз. S-образный сколиоз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Травма 26.10.2024 при падении на ягодицы. При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, остистых отростков 1-3 поясничных позвонков.

На КТ летом 2024 года был виден перелом 3 поясничного позвонка.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, грудного отдела позвоночник в прямой проекции, грудной клетки в передне-задней проекции, правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно справа и слева видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Овальной формы флеболиты над большим вертелом справа 61х37 мм, слева 40х28 мм. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Об­а тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

3 поясничный позвонок уменьшен в высоту на 50% в основном за счет передней части, замыкательные пластинки четкие. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Уплотнены мышцы спины. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют.

В проекции тел 5-6 грудных позвонков виден костный цемент. S-образный сколиоз.

Костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая.

На рентгенограммах грудной клетки признаков перелома ребер не выявлено.

После курса форстео на денситометрии отмечается увеличение плотности позвонков и шейки бедра, однако эффект недостаточный.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
3. Думать о хорошем.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + мидокалм 150 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
6. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

7. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.

8. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4088/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8