1.12.2024

Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Плевросклероз. Пневосклероз. Эмфизема слева. Апноэ?

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на одышку, задержку дыхания.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное. Толщина зоны интереса 30 см.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Равномерное выраженное уплотнение в проекции сегмента С10. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Уплотнение в проекции правой междолевой артерии. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и верхние части боковой плевры уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой границы сердца в проекции предсердия, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноз, дополнительная тень на его фоне. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких, в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка прослеживается с уровнем.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой проекции: щели суставов ровные, небольшое уменьшение высоты в проекции внутреннего мениска слева.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4077/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.

5. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Анализы при гидротораксе: креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, определение концентрации альбумина в моче при наличии белка в моче.

7. КТ грудной клетки с контрастом.

8. МРТ левого коленного сустава.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8