29.11.2024

Заключение: Двусторонний коксартроз 3 степени. Деформация головки правого бедра. Сакроилеит справа. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины. Тяжелый остеопороз.

При пальпации боль средней интенсивности в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, и по передней и задней поверхности правого тазобедренного сустава.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно справ и слева уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные (больше справа) мышцы, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обеих ягодиц. Головка правого бедра деформирована, сплющена по высоте, щель сустава неровная, субхондральный склероз вертлужной впадины, в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Бедро ротировано кнаружи. Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Визуалиации мешает кишечное содержимое и значительно снижение плотности тел позвонков. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях.

Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Консультация на предмет эндопротезирования правого тазобедренного сустава в ближайшее время и левого тазобедренного сустава в перспективе.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

3. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4074/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8