21.11.2024

Заключение: Закрытый перелом левой вертлужной впадины без смещения. Миозит ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

При пальпации резкая боль в проекции средней части верхней ветви левой лонной кости, в проекции переднего рога внутреннего мениска.

Походка безболезненна. Кровоподтеки в области левого тазобедренного и коленного суставов.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, двух аксиальных проекциях левого тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: имеется костная зазубрина по лонному гребню слева и по нижней части верхней ветви лонной кости. Четкой линии перелома не видно. В аксиальных проекциях видно снижение четкости лонного гребня и нарушение равномерности костной плотности. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Об­а тазобедренных суставав дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограмм коленных суставов в прямой проекции: суставные щели ровные. Костно-травматических изменений не выявлено. Костная плотность снижена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. ВРКТ с построением трехмерной модели для подтверждения диагноза. Рентгенконтроль через 8 недель. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

3. Не наступать на левую ногу 8 недель.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4061/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8