05.11.2024

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя синегнойная плевропневмония на фоне неэффективного лечения левофлоксацином и цефтриаксоном. Небольшой гидроторакс. Спондилоартроз, остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Жалобы: не предъявляет, не сотрудничает. Дата последнего стула неизвестна.

В анализах мокроты выявлена синегнойная палочка. Проводилось лечение в больнице левофлоксацином и амоксиклавом

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 88%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя и лежа на кровати, латеропозиция на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: слившиеся средней и высокой плотности инфильтративные изменения, наиболее выраженные в нижних частях легких и частично в верхушках, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, бесструктурны, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая плевры уплотнены. Признаки ателектаза между средней и верхней долями 37х3 мм. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство с участками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Диафрагму не видно из-за дыхательных движений. Контуры трахеи усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс в прямой проекции не виден, при латеропозиции правый синус освобождается, инфильтрационные изменения визуализируются, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Чаши Клойбера не видны, кишечник заполнен содержимым с газом.

По сравнению с рентгенограммами от 21.10.2024 — ухудшение.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4017/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Клизма для получения стула.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8