02.11.2024

Заключение: Несросшийся чрезподвертельный перелом правого бедра с отрывом малого вертела, состояние после металлоостеосинтиза шеечным винтом и штифтом с блокированием. Миграция шеечного винта с повреждением суставной поверхности. Эндопротезирование коленных суставов. Тяжелый остеопороз.

При пальпации резкая боль в проекции правого тазобедренного сустава.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в двух проекциях: имеется чрезводвертельный перелом правого бедра без признаков сращения, малый вертел смещен кнутри и кверху. Задвоение контура вертлуги. Шеечный винт смещен кверху и кнаружи, кончик выходит за пределы головки. По внутреннему кортикалу в ср\3 виден сросшийся перипротезный перелом. Нижний край проксимального отломка бедра смещен кнаружи, у кончика признаков уплотнения тканей нет. Штифт установлен по центру на всю длину бедра, внизу блокирован двумя кортикальными винтами. Верхний винт не фиксирован во внутреннем кортикале, нижний винт вызвал скол участка кортика.

Описание эндопротезов коленных суставов в прямой проекции: эндопротезы стабильны.

Щель правого эндопротеза с наружней стороны 8 мм, внутри 6 мм. Щель левого эндопротеза с наружней стороны 14 мм, внутри 14 мм. Вокруг металлических частей зоны остеопороза. Линейное уплотнение за тенью бедра в н\3 слева.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Контурируется фасция по наружней стороне ягодицы. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренной артерии. Костная плотность снижена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. КТ тазобедренного и коленного суставов справа.

2. При несращении перелома решение вопроса о необходимости повторной операции.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

4. Доплер сосудов ног.

5. При сохранении отделяемого из раны в ср\3 бедра — посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3457/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8