02.11.2024

Заключение: Двусторонний сакроилеит. Разгибательная и отводящая контрактура в тазобедренных суставах, разгибательная контрактура в коленных суставах. Миозит поясничной и ягодичных мышц. Остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Рентгенпризнаки тромбоза бедренных вен. Вальгусная деформация 1 пальцев, молоткообразная деформация 2 пальца, поперечно-продольное плоскостопие обоих стоп. Рентгенпризнаки тромбоза бедренных вен.

Пациентка не задерживает дыхание, во время съемки приходится фиксировать.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Ноги находятся в состоянии сгибания в коленных и тазобедренных суставах, бедра сомкнуты. Разгибание в тазобедренных и коленных суставах возможно, болезненно.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции в условиях максимально быстрого снимка: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части справа уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тела 1 поясничного позвонка снижена на 1\3, замыкательные пластинки четкие, плотность их сходна с соседними позвонками. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. На фоне бедренных костей видны линейные уплотнения, характерные для тромбоза. Костная плотность значительно снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой проекции: костно-травматических изменений нет. Щели суставов ровные, костные взаимоотношения в суставах правильные. Видны линии остеосклероза.

На рентгенограммах голеностопных суставах и стоп: травматических изменений нет. Вальгусная деформация 1 пальцев с подвывихом о\ф 1 пальцев, молоткообразная деформация 2 пальцев.

Проведена вертикализация, опороспособность не нарушена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. Сидячий режим.

3. Думать о хорошем.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

6. Компрессы лиотон 1000 + траумель С на ночь 14 дней.

7. Фраксипарин 0.4 п\к через день 10 уколов.

8. ЛФК для суставов каждый час.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4013/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8