29.10.2024

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Перелом тела 1 поясничного позвонка с компрессией до 50%. Двусторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз. Миозит ягодичных мышц. Признаки повреждения внутреннего мениска слева. Пневмосклероз. Признаки начала гипостатической пневмонии.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на резкую боль в пояснице, больше слева, в левом колене.

Травму не помнит, ориентируемся на 25.10.2024. На коже кровоподтеки, характерные для передозировки антикоагулянтов.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Позиционирование затруднено резкой болью. От рентгена грудной клетки отказались.
При пальпации резкая боль в проекции переднего рога внутреннего мениска.

Положение пациента: лежа на кровати.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции, грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: имеется перелом тела 1 поясничного позвонка с компрессией до 50%. Нижняя замыкательная пластинка и промежуток между 1 и 2 поясничным позвонком не видна. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. В проекции гребня левой повздошной кости виден контур колостомы. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне бедра и ягодицы справа. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Снижение костной плотности наибольшее в левой вертлужной впадине.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях.

Костная плотность снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой проекции: имеется снижение высоты суставной щели слева на 1 мм. Суставные щели ровные, снижение костной плотности в наибольшей степени в метафизах большеберцовых костей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4007/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 8 недель. Рентген грудной клетки или КТ при снижении сатурации.

2. Ношение корсета, ограничение сидения до 20.12.2024. Не сидеть до 15.11.2024
3. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

4. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

5. Анализ крови по определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии (МСММ) или посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

6. Аренда функциональной кровати 8-495-260-20-35.

7. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

8. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

9. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

10. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

11. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

12. МРТ левого коленного сустава, внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,