11.02.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя пневмония. Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Пневмосклероз. Эмфизема слева.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на нехватку воздуха.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93-96%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 32 в минуту.

Повышение температуры до 37.5С последние 3 дня. Установлена колостома.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя и лежа на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: инфильтративные изменения без тенденции к слиянию в верхней доле правого легкого и немного в нижней части левого легкого, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, бесструктурны, плотность корней одинаковая. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая и задняя соединительная плевра уплотнены. Диафрагма: справа не видна, на уровне 4 ребра видна горизонтальная нечеткая линия уплотнения, слева не видна, синус не виден, имеется дуга на уровне 4 ребра. Контуры слева четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне левого корня. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов, в большей степени справа. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии правого легкого с нечеткой рваной внутренней границей справа.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения визуализируются более четко вокруг правого корня, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Правый синус запаян, видно 2 дугообразных контура над ним.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4007/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

29.10.2024

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Перелом тела 1 поясничного позвонка с компрессией до 50%. Двусторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз. Миозит ягодичных мышц. Признаки повреждения внутреннего мениска слева. Пневмосклероз. Признаки начала гипостатической пневмонии.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на резкую боль в пояснице, больше слева, в левом колене.

Травму не помнит, ориентируемся на 25.10.2024. На коже кровоподтеки, характерные для передозировки антикоагулянтов.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 24 в минуту.

Позиционирование затруднено резкой болью. От рентгена грудной клетки отказались.
При пальпации резкая боль в проекции переднего рога внутреннего мениска.

Положение пациента: лежа на кровати.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции, грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: имеется перелом тела 1 поясничного позвонка с компрессией до 50%. Нижняя замыкательная пластинка и промежуток между 1 и 2 поясничным позвонком не видна. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. В проекции гребня левой повздошной кости виден контур колостомы. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне бедра и ягодицы справа. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Снижение костной плотности наибольшее в левой вертлужной впадине.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях.

Костная плотность снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой проекции: имеется снижение высоты суставной щели слева на 1 мм. Суставные щели ровные, снижение костной плотности в наибольшей степени в метафизах большеберцовых костей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4007/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 8 недель. Рентген грудной клетки или КТ при снижении сатурации.

2. Ношение корсета, ограничение сидения до 20.12.2024. Не сидеть до 15.11.2024
3. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

4. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

5. Анализ крови по определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии (МСММ) или посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

6. Аренда функциональной кровати 8-495-260-20-35.

7. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней

8. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

9. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

10. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

11. Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

12. МРТ левого коленного сустава, внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,