06.04.2025

Заключение: Перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости без смещения? Позитивный эффект от применения форстео 5 месяцев. Эндопротез правого и левого коленного сустава.

Травма 05.04.2025 при падении. Сознания не теряла.

Операция эндопротезирования левого коленного сустава 25.03.2025 в EMС, оперировал Карданов.

Имеются кровоподтеки по левому предплечью, уплотнение по задней поверхности шеи справа.

При пальпации боль в проекции н\3 лучевой кости слева, при сжатии локтевой и лучевой костей с боков.

Описание рентгенограмм левого лучезапястного сустава в трех проекциях: имеется поперечная линия костного уплотнения дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом без смещения?) Мягкие ткани с участками уплотнения (гематомы). Тыльный контур метафиза лучевой кости с участком нечеткости.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой проекции и левого коленного сустава в двух боковых проекциях: имеется эндопротез правого коленного сустава, его компоненты в бедренной и большеберцовых костях стабильны, щель в проекции вкладыша одинаковой ширины. Эндопротез левого коленного сустава коленного сустава, его компоненты в бедренной и большеберцовых костях стабильны, щель в проекции вкладыша одинаковой ширины. Видны скобки для сшивания раны по передней поверхности.

Щель левого коленного сустава деформирована, значительно сужена с наружней стороны, на суставной поверхности большеберцовой кости снаружи видна зона остеосклероза. Линейное уплотнение под кожей с внутренней стороны голени, характерное для тромбофлебита. Голень смещена кнаружи. Фрагмент внутреннего мыщелка бедра слева наблюдается и на более старых снимках.

Костная плотность увеличилась в области головки малоберцовой кости, зоне метафиза большеберцовой кости.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Перерыва в дуге Адамса нет. Имеется сросшийся перелом вертлужной впадины со смещением отломков на толщину кортикала, положение отломков благоприятное для сращения. Перелом нижней ветви левой лонной костит сросся. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренных артерий. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность по сравнению с рентгенограммами от 24.10.2024: уплотенние вертелов бедра, вертлуги справа, правого крыла повздошной кости, шейки бедра справа и слева, значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна четко, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой проекции: имеется эндопротез правого коленного сустава, его компоненты в бедренной и большеберцовых костях стабилоьны, щель в проекции вкладыша одинаковой ширины. Щель левого коленного сустава деформирована, значительно сужена с наружней стороны, на суставной поверхности большеберцовой кости снаружи видна зона остеосклероза. Линейное уплотнение под кожей с внутренней стороны голени, характерное для тромбофлебита. Голень смещена кнаружи.

Рекомендации:

1. Консультация хирурга о системе нагрузок и разработке движенимй в левом коленном суставе.

2. Ношение ортеза на левом лучезапястном суставе 2 недели. Потом его снять и при срохранении болей сделать контрольный рентгеноский снимок или КТ.

3. Консультация невролога.

4. Денситометрия после окончания курса форстео.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3998/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

16.12.2024

Заключение: Сросшийся перелом левой вертлужной впадины. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз, начальная позитивная динамика от применения форстео. Сросшийся перелом нижней ветви левой лонной кости. Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных и поясничных мышц.

Травма 13.10.2024 при падении.

Перелом нижней ветви левой лонной кости 10 недель назад.

При пальпации боль по задней поверхности левого тазобедренного сустава, в правом и левом пояснично-крестцовом сочленении.

Левая стопа отечна, левая голень с Х-образной деформацией.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Перерыва в дуге Адамса нет. Перелом левой вертлуги сросся. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Перелом нижней ветви левой лонной костит сросся. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальциноз бедренных артерий. Костная плотность значительно снижена. Выявлена слабоположительная динамика в уплотнении костей в области вертлуги, головки и шейки бедра, седалищной кости, уменьшились зоны остеопении в седалищной кости.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц.
Рекомендации:

1. Денситометрия в клинике Дикуля на улице Миклухо-Маклая 44 через 3 месяца после начала приема.

2. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

4. Ходить при помощи ходунков с полной опорой на левую ногу.

5. Эндопротезирование левого коленной сустава в плановом порядке.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3998/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

24.10.2024

Заключение: Закрытый перелом левой вертлужной впадины со смещением. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Сросшийся перелом нижней ветви левой лонной кости. Эндопротез правого коленного сустава. Гонартроз левого коленного сустава 3 степени, Х-образная деформация левой голени. Миозит ягодичных и поясничных мышц. Тромбофлебит левой голени.

Травма 13.10.2024 при падении.
Перелом нижней ветви левой лонной кости 10 недель назад.
При пальпации боль по задней поверхности левого тазобедренного сустава, в правом и левом пояснично-крестцовом сочленении.
Левая стопа отечна, левая голень с Х-образной деформацией.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Перерыва в дуге Адамса нет. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Имеется перелом вертлужной впадины со смещением отломков на толщину кортикала, положение отломков благоприятное для сращения. Перелом нижней ветви левой лонной костит сросся. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренных артерий. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой проекции: имеется эндопротез правого коленного сустава, его компоненты в бедренной и большеберцовых костях стабилоьны, щель в проекции вкладыша одинаковой ширины. Щель левого коленного сустава деформирована, значительно сужена с наружней стороны, на суставной поверхности большеберцовой кости снаружи видна зона остеосклероза. Линейное уплотнение под кожей с внутренней стороны голени, характерное для тромбофлебита. Голень смещена кнаружи.



Рекомендации:
1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 8.12.2024, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!
6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.
11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
16. Доплер сосудов ног.


Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3998/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,